张锡纯对乳香、没药的理解和运用

为了趁热打铁，回到住处后，我翻开《医学衷中参西录》，细细地查阅。发现张锡纯非常重视这个药对，他指出：“乳香、没药并用是宣通脏腑、流通经络的要药。凡心胃胁腹肢体关节诸疼痛皆能治。又善治女子行经腹疼，产后瘀血作疼，月事不以时下。其通气活血之力，又善治风寒湿痹，周身麻木，四肢不遂及一切疮疡肿疼，或其疮硬不疼。外用为粉以敷疮疡，能解毒、消肿、生肌、止疼，虽为开通之品，不至耗伤气血，诚良药也。乳香、没药不但流通经络之气血，诸凡脏腑中，有气血凝滞，二药皆能流通之。医者但知其善入经络，用之以消疮疡，或外敷疮疡，而不知用之以调脏腑之气血，斯岂知乳香、没药者哉。乳香、没药，最宜生用，若炒用之则其流通之力顿减，至用于丸散中者，生轧作粗渣入锅内，隔纸烘至半熔，候冷轧之即成细末，此乳香、没药去油之法。”可见，张锡纯对乳香、没药的认识真是精准精到、入骨三分啊。我把张锡纯讲解乳香、没药的这段文字原封不动抄下来，因为我觉得任何改动都是多余的。

再继续看，张锡纯对乳香、没药的临床应用真可谓炉火纯青，不愧为一代大师！

但由于本人水平有限，无法点评张锡纯的方子，我只能把他创立的含有乳香、没药的方子，一一列举出来，以方便大家参考学习。（方中一钱相当于现在的3克）

定风丹：

生乳香（三钱）　生没药（三钱）　朱砂（一钱）　全蜈蚣（大者一条）　全蝎（一钱）

共为细末，每小儿哺乳时，用药分许，置其口中，乳汁送下，一日约服药五次。

治初生小儿绵风，其状逐日抽掣，绵绵不已，亦不甚剧。

理郁升陷汤：

生黄芪（六钱）　知母（三钱）　当归身（三钱）　桂枝尖（钱半）柴胡（钱半）　乳香（三钱，不去油）　没药（三钱，不去油）

治胸中大气下陷，又兼气分郁结，经络瘀阻。

金铃泻肝汤：

川楝子（五钱，捣）　生明乳香（四钱）　生明没药（四钱）　三棱（三钱）　莪术（三钱）　甘草（一钱）

治胁下焮疼。

活络效灵丹：

当归（五钱）　丹参（五钱）　生明乳香（五钱）　生明没药（五钱）

上药四味作汤服。

治气血凝滞，癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络瘀阻。

活络祛寒汤：

生黄芪（五钱）　当归（四钱）　丹参（四钱）　桂枝尖（二钱）生杭芍（三钱）　生明乳香（四钱）　生明没药（四钱）　生姜（三钱）

治经络受寒，四肢发搐，妇女多有此证。寒甚者，加干姜三钱。

健运汤：

生黄芪（六钱）　野台参（三钱）　当归（三钱）　寸麦冬（三钱，带心）　知母（三钱）　生明乳香（三钱）　生明没药（三钱）　莪术（一钱）　三棱（一钱）

治腿疼、臂疼因气虚者。亦治腰疼。

振中汤：

於白术（六钱，炒）　当归身（二钱）　陈皮（二钱）　厚朴（钱半）　生明乳香（钱半）　生明没药（钱半）

治腿疼、腰疼，饮食减少者。

曲直汤：

山萸肉（一两，去净核）　知母（六钱）　生明乳香（三钱）　生明没药（三钱）　当归（三钱）　丹参（三钱）

治肝虚腿疼，左部脉微弱者。服药数剂后，左脉仍不起者，可加续断三钱，或更加生黄芪三钱，以助气分亦可。

加味补血汤：

生黄芪（一两）　当归（五钱）　龙眼肉（五钱）　真鹿角胶（三钱，另炖同服）　丹参（三钱）　明乳香（三钱）　明没药（三钱）甘松（二钱）

治身形软弱，肢体渐觉不遂，或头重目眩，或神昏健忘，或觉脑际紧缩作疼。甚或昏仆移时苏醒致成偏枯，或全身痿废，脉象迟弱，内中风证之偏虚寒者。

振颓汤：

生黄芪（六钱）　知母（四钱）　野台参（三钱）　於术（三钱）当归（三钱）　生明乳香（三钱）　生明没药（三钱）　威灵仙（钱半）　干姜（二钱）　牛膝（四钱）

治痿废。热者，加生石膏数钱，或至两许。寒者去知母，加乌附子数钱。筋骨受风者，加明天麻数钱。脉弦硬而大者，加龙骨、牡蛎各数钱，或更加山萸肉亦佳。骨痿废者，加鹿角胶、虎骨胶各二钱（另炖同服）。然二胶伪者甚多，若恐其伪，可用续断、菟丝子各三钱代之。手足皆痿者，加桂枝尖二钱。

消乳汤：

知母（八钱）　连翘（四钱）　金银花（三钱）　穿山甲（二钱，炒捣）　瓜蒌（五钱，切丝）　丹参（四钱）　生明乳香（四钱）　生明没药（四钱）

治结乳肿疼或成乳痈新起者，一服即消。若已作脓，服之亦可消肿止疼，俾其速溃。并治一切红肿疮疡。

升肝舒郁汤：

生黄芪（六钱）　当归（三钱）　知母（三钱）　柴胡（一钱五分）　生明乳香（三钱）　生明没药（三钱）　川芎（一钱五分）

治妇女阴挺，亦治肝气虚弱，郁结不舒。

消瘰丸：

牡蛎（十两）　生黄芪（四两）　三棱（二两）　莪术（二两）朱血竭（一两）　生明乳香（一两）　生明没药（一两）　龙胆草（二两）　玄参（三两）　浙贝母（二两）

上药十味，共为细末，蜜丸桐子大。每服三钱，用海带五钱，洗净切丝，煎汤送下，日再服。治瘰。

内托生肌散：

生黄芪（四两）　甘草（二两）　生明乳香（一两半）　生明没药（一两半）　生杭芍（二两）　天花粉（三两）　丹参（一两半）

上七味共为细末，开水送服三钱，日三次。

治瘰疬疮疡破后，气血亏损不能化脓生肌。或其疮数年不愈，外边疮口甚小，里边溃烂甚大，且有串至他处不能敷药者。

干颓汤：

生黄芪（五两）　当归（一两）　甘枸杞果（一两）　净杭萸肉（一两）　生滴乳香（三钱）　生明没药（三钱）　真鹿角胶（六钱捣碎）

先将黄芪煎十余沸，去渣。再将当归、枸杞、萸肉、乳香、没药入汤同煎十余沸，去渣。入鹿角胶末溶化取汤两大盅，分两次温饮下。

治肢体痿废，或偏枯，脉象极微细无力者。

补脑振痿汤：

生黄芪（二两）　当归（八钱）　龙眼肉（八钱）　杭萸肉（五钱）　胡桃肉（五钱）虫（三枚大者）　地龙（三钱去净土）　生乳香（三钱）　生没药（三钱）　鹿角胶（六钱）　制马钱子末（三分）

共十一味，将前九味煎汤两盅半，去渣，将鹿角胶入汤内溶化，分两次送服制马钱子末一分五厘。

治肢体痿废偏枯，脉象极微细无力，服药久不愈者。

逐风通痹汤：

生黄芪（六钱）　麻黄（三钱）　全当归（五钱）　丹参（三钱）乳香（三钱）　没药（三钱）　全蝎（二钱）

治风袭肌肉经络，初则麻木不仁，浸至肢体关节不利。脉象迟弱无力恶寒者，将黄芪重用一两，再加乌头二三钱；脉象有力恶热者，以薄荷易麻黄，再加天花粉一两。