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紫苏反佐白术(祛寒健中)
【反佐药性】
紫苏,在本药对中主要取其疏表散寒,行气调中,和宫安胎作用。临床多用生药(生紫苏),以利于保护辛香之气充足而调和上下内外之气机。
白术,在本药对中主要取其补气健脾,燥湿利水,养胎安胎作用。临床有用炒药(炒白术)以健脾补气,和宫安胎力胜,有用炒炭药(白术炭)以止泻涩肠力著。
紫苏辛香而温,白术苦甘而温,药性相近,功用则异。两药合和,紫苏之辛散缓和,药力既可走表,又可入里,白术之甘温壅滞减轻,健脾和中之功加强,单味药之不良偏性已去,有益之新功自然而来。
【独特功效】
本药对辛温表散不猛烈,补益之中又善调。表邪可散,里虚能补,湿阻可消,胎气能和。具体有调胃消痞、健脾止泻、安胎和胃作用。
【临证运用】
本药对适用于脾胃不健,气机阻滞的病证。如胃脘痞满、寒湿泄泻、妊娠恶阻等,类似西医的急慢性胃炎、急慢性肠炎、妊娠期恶心呕吐等而具有下述证候者。
1.胃脘痞满
此药对可用于寒湿内阻,脾胃不健,运化失常。症见胃脘痞闷,口中淡腻,不思饮食。药用紫苏6~10g,不宜久煎;炒白术10~12g。
2.寒湿泄泻
此药对可用于寒湿侵袭,脾胃受损,大肠传化失常。症见大便泄泻,肠中鸣响,兼有胸脘不适,呕恶,纳呆,苔白腻,脉濡缓。药用紫苏6~10g;炒白术12~15g,泄泻频作者,可用白术炭12~15g。
3.妊娠恶阻
此药对可用于受孕后冲任之气上逆,胃失顺降。症见怀孕后恶心呕吐,思食酸物,或有恶寒。药用紫苏5~8g,不宜久煎,以免辛香和中之气散失;炒白术10~15g。
【加味活法】
若胃脘痞满而有作胀者,可加枳壳或大腹皮增强消痞除胀作用。紫苏得枳壳或大腹皮行气消胀力强,白术伍枳壳或大腹皮健脾消胀兼顾。寒湿泄泻而症势较剧者,可加炮姜及黄连增强散寒燥湿作用。紫苏得炮姜及黄连散寒湿实大便力强,白术伍炮姜及黄连健脾止泻力胜。妊娠恶阻而气机郁阻者,可加砂仁增加行气和胎作用。紫苏得砂仁调气安胎力胜,白术匹砂仁健脾悦胃,最善养胎和胎。
【心悟纵横】
紫苏反佐白术药对除治疗上述病证外,还可用于寒湿感冒、湿痰咳嗽、水肿脚气等,亦有良好疗效。
紫苏反佐白术药对与紫苏反佐党参药对功用颇近似,主治亦相近,但在临床运用中有一定的区别。如紫苏反佐白术药对以促进脾胃运化为重点,而紫苏反佐党参药对则以补气益血兼健脾胃为重点。故前者善治胃脘痞满、寒湿泄泻、寒湿感冒,而后者则治体虚感冒、胃脘痞闷。在治疗妊娠恶阻上,亦有所区别,如前者以和胃安胎养胎之次序调养,而后者则以和胃养胎安胎之序调之养之安之。所以前者适用于妊娠恶阻而禀赋不虚者,后者适用于素体不足,气血亏弱者。