第二节　软性电子镜

软性电子镜是将冷光源经窥镜内的导光纤维经光导入被检者体内，对所检者以及手术部位照明后，通过镜身前端的由集成电路片组成的微型图像传感器（CCD，Charge Coupled Device）接受体腔内各脏器组织表面反射的光线，将量子变换成电荷载流子进行光电转换，并积分存储，收集在陈列的存储单元中，把图像的光信号转化为电信号，再通过电缆传输图像信号。图像在经过视频处理中心，对图像进行还原并进行加工处理，然后通过显示屏进行显示和采集存储，提高了获取图像的质量，克服了光纤在使用过程中容易损坏的特点（图1-2-1）。软性电子镜的好坏取决于CCD的性能，目前多数采用CCD（如Olympus），但是随着互补金属氧化物半导体（CMOS，Complementary Metal-Oxide Semiconductor）的应用，以 CMOS为基础的软性电子镜技术（如Storz）迅猛发展（表1-2-1）。

表1-2-1　CCD与CMOS图像参数比较

软性纤维镜与软性电子镜的比较（表1-2-2）。

表1-2-2　光学软镜纤维与电子软镜的比较

由于受到镜体直径的限制软纤维镜的图像传输光纤的数目受到限制，直接影响到图像分辨率的提高。软性电子镜由于采用CCD或CMOS采集图像而更容易获得较高的图像清晰度和对比度（图1-2-2）。同时由于软性电子镜采用电缆线代替易折损的光纤传输图像，使得其使用寿命明显提高。另一方面电子软镜由于获取图像方式的改变，可以通过各种技术手段改善图像质量和增加成像信息，以提供更有价值的图像信息（图1-2-3）。

图1-2-2　同一部位Karl Storz软电子镜（左）与软纤维镜（右）图像对比

图1-2-3　软电子镜白光图像（A）与NBI成像（B）的图像对比

目前很多软性电子镜为了术者操作的方便增加了新的功能。如Olympus电子软镜的插入部通过旋转从而更方便在人体内进行转向操作（图1-2-4）。

图1-2-4　Olympus软电子镜插入部的左右旋转功能

各类软性电子镜的操作手柄的设计大致相同，均带有可调节软镜先端部转向的控制旋钮（图1-2-5）。软镜先端部的设计多数为双向转向（腹侧和背侧转向）。不同产品转向角度的大小会有所差异。当操作通道内置入光纤、套石篮等器械后，软镜先端的转向最大角度会有所减小。转向旋钮的转向是在二维平面上，若要完成在肾内一个平面以上的转向，则需要手术者通过镜身的旋转来完成。

图1-2-5　操作手柄示意图

分别为：标准持镜手法（中间），角度控制旋钮上推（A）、下按（B），镜身内旋（C）、外旋（D）

（杨嗣星　宋超）