胎毒，指小儿胎中所禀受的邪毒，是婴儿常见的一类病因与疾病，多发生于小儿出生半年之内，特别是3个月以内，《幼科发挥·胎疾》曰：“儿之初生，有病多属胎毒。”中医学提出的胎毒学说，基于中医理论中“内伏外发”的病机论，“清热解毒”的治疗原则，以及一系列行之有效的方剂、药物，在今天看来，仍然是有临床价值的。关于“胎毒”的论述，最早可追溯至《素问·奇病论》中所提出的“胎病”；隋唐时期，人们对小儿初生疾病，即“胎病”，有了多方面的认识；宋元时期，诸多医家阐述“胎毒”的概念，并认为“胎毒”导致多种小儿疾病；明清时期，胎毒学说得到很大发展，形成体系；新中国成立后，人们对胎毒学说重新审视，发掘其指导实践的价值。

胎毒致病的有关记载，最早见于隋代《诸病源候论·妇人妊娠病诸候》：“非其节而有其气，一气之至，无人不伤，长少虽殊，病皆相似者，多挟于毒，言此时普行此气，故云时气也。妊娠遇之，重者伤胎也。”提出孕妇外感邪毒可以损伤胎儿。“胎毒”一词最早明确出现于南宋《小儿卫生总微论方》，用来解释鹅口、垂痈、重腭、梗舌等胎病的病因，认为系由“胎毒上攻”、“胎毒攻发”所致。

关于胎毒的概念，应为胎中受毒的总称。其狭义是指胎中所禀热毒，如《诸病源候论·妇人妊娠病诸候》所论；其广义则包括与后天发病有关的各种先天性致病因素，如《万氏秘传片玉心书·胎毒门》所说：“凡小儿在月内有病者，皆胎毒也。”

狭义胎毒指胎中禀受母体之热毒，《诸病源候论·妇人妊娠病诸候》提出妊娠期间若孕妇感受时气、温病、热病等，均可以损伤胎儿，甚至堕胎。《幼科发挥·胎疾》云：“盖人生而静，天之性也；感物而动，胎之欲也，欲者火也。故思虑之妄，火生于心；恚怒之发，火生于肝；悲哀之过，火起于肺；酒肉之餍，火起于脾；淫佚之纵，火起于肾。五欲之火，隐于母血之中，即是毒也。男女交媾，精气凝结，毒亦附焉。此胎毒之原也。”指出孕妇情志失摄五志过极化火，饮食不节恣食肥甘辛热，尤其是房事不节相火热毒凝附，皆是胎毒形成的病因。

广义胎毒则泛指先天因素引发的各种疾病。如《幼幼集成·胎病论》所说：“凡胎毒之发，如虫疥、流丹、湿疮、痈疖、结核、重舌、木舌、鹅口、口疮，与夫胎热、胎寒、胎搐、胎黄之类是也。若夫七日之脐风、百日之痰嗽、半岁之真搐、一周之流丹，此又毒之至酷至烈，而不可解者也。”这些疾病，以热证、实证居多，但也有寒证、虚证，以及风、湿、痰等病因所产生的疾病。

胎毒产生的各种病因，首先伤害孕妇。因胎儿在母体中孕育之时，与母体一脉相承，依赖母体的气血滋养得以生长发育，母亲受到病理因素的伤害，必然会经血行波及腹中胎儿。如《小儿药证直诀·脉证治法》说：“小儿在胎十月，食五脏血秽，生下则其毒当出。”所以，《幼科发挥·原病论》曰：“盖小儿之在胎也，母饥亦饥，母饱亦饱，辛辣适口，胎气随热，情欲无节，或喜怒不常，皆能令其子受患。”母体病因殃及胎儿，便有胎毒的形成。正如《格致余论·慈幼论》所言：“儿之在胎，与母同体，得热则俱热，得寒则俱寒，病则俱病，安则俱安。母之饮食起居尤当慎密，不可不知也。”

胎毒作为先天性病因，在胎产期间已经伤及胎儿，至出生之后，便可产生种种疾病。举例如下：

疮疡：胎儿在母体中形成的热性体质，造成出生后易于发生疮疖痈疡等皮肤感染性疾病。如《幼科发挥·心所生病》说：“小儿诸疮，皆胎毒也。”

丹毒：新生儿丹毒即赤游丹，又称胎毒发丹，以新生儿皮肤色赤如丹，形如云片，游走不定为特征。《保婴撮要·胎毒发丹》中记载：“胎毒发丹者，因胎毒内伏，或频浴热汤，或著烘衣，或乳母饮食、七情，内热助邪为患。发于头面四肢，延及胸腹，色赤，游走不定。”

奶癣：又称胎敛疮，胎癣，即婴儿湿疹。以皮疹瘙痒灼热，有的肿而浸淫融合成片，流出黄水，甚则溃烂，或结痂，日久皮肤增厚为特征。《外科正宗·奶癣》记载：“奶癣，儿在胎中，因食五辛，父餐炙煿，遗热于儿，生后头面遍身发为奶癣，流脂成片，睡卧不安，搔痒不绝。”

鹅口疮：为小儿口腔、舌上满布白屑，状如鹅口的疾病，好发于新生儿。《诸病源候论·小儿杂病诸候·鹅口候》中说：“小儿初生，口里白屑起，乃至舌上生疮，如鹅口里，世谓之鹅口。此由在胎时受谷气盛，心脾热气熏发于口故也。”

胎黄：又名胎疸，即新生儿黄疸，以婴儿出生后全身皮肤、巩膜发黄为特点。《幼科铁镜·辨胎黄》说：“胎黄，由娠母感受湿热，传于胞胎，故儿生下，面目通身皆如黄金色，壮热便秘尿赤者是也。”

胎传梅毒：梅毒又名杨梅疮，胎传梅毒指先天性梅毒。《幼幼集成·杨梅疮证》指出：“盖小儿患此者，实由于父母胎毒传染而致也，然非寻常胎毒之可比。”

胎热：小儿在胎蕴热，生后出现一系列热象的病证。如《幼科铁镜·辨胎热》所说：“胎热者，通面大红……如满口热气莽莽，或舌肿而红紫，口气蒸手，或大便秘结，小便短赤，目内红赤，此皆胎热也。”

此外，儿科常见的麻疹、天花等传染病，一次发病后便可以获得终生免疫不再发生者，古代医家认为也与胎毒有关。如《幼科全书·治痘总括》说：“痘疹原因胎毒成，发生须是待天行。”就是说痘、疹的发病，与先天胎毒、后天时行不正之气传染两方面因素有关。

胎中禀受的热毒，或者造成后天发生种种疾病的其他先天病因，应当在妊娠期采取预防措施，改善胎儿已有之体质，或者解除其已经产生之病因，才能减少后天发病的机会。综合历代积累的经验，预防胎毒为病，孕妇需要在妊娠期注意以下问题：①勿多食辛辣肥甘厚味之品，如辣椒、肥肉、羊肉、酒烟等；②对热性体质的孕妇，可适当多进清凉食品改善体质，如苦瓜、丝瓜、冬瓜、马齿苋、豆腐、鸭肉等；③调和情性，勿过于兴奋、暴躁、愤怒、惊恐、悲伤；④起居调摄，勿衣着过暖、室温过高，或在高温环境下工作、游玩；⑤孕期节制房事，尤其是妊娠晚期房事不节，最易酿成胎毒；⑥孕妇要预防传染病，尤其是风疹、巨细胞病毒感染、弓形虫病、流行性感冒、结核病、病毒性肝炎等，在传染病流行期间勿去公共场所，避开患者；⑦孕妇患有传染性疾病，特别是可经过母婴传染的疾病如病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等，暂时不要怀孕，待治疗痊愈后才能怀孕；⑧积极治疗孕妇的各种疾病，如真菌性阴道炎、细菌性阴道炎、淋病等。

对于已经出生的初生儿胎禀热毒较重者，如面肤红赤，目赤眵多，烦闹多啼，口气灼热，大便秘结，小便黄赤，肤目黄疸，舌肿红紫等表现，则应及时采用祛胎毒法，即给初生儿服用少量具有清热解毒作用的中药，以清除胎毒，减少遗患。《幼幼集成·调燮》指出：“小儿初生……若身面俱红，唇舌紫赤，知其必有胎毒，每日用盐茶，但不可太咸，以帛蘸洗其口，去黏涎，日须五六次……每日洗拭，则毒随涎去。”

临床常用的祛胎毒法有多种，可结合小儿体质情况选用。

（1） 银花甘草法：金银花6g，甘草2g。煎汤。用此药液拭口，并以少量喂服初生儿。

（2） 豆豉法：淡豆豉10g。浓煎取汁。频频饮服。适用于胎弱之初生儿。

（3） 黄连法：黄连2g。用水浸泡令汁出。取汁滴入儿口中。黄连性寒，适用于热毒重者，胎禀气弱者勿用。

（4） 大黄法：生大黄3g。沸水适量浸泡或略煮。取汁滴入儿口中。胎粪通下后停服。脾虚气弱者勿用。

（5） 茵陈法：茵陈10g。煎煮。每次3～5ml，滴入儿口中，1日3次。适用于胎黄者。

实践证明，祛胎毒法对于改善小儿热性体质、减少新生儿疾病的发生有积极作用。

［1］ 汪受传.全国高等教育自学考试指定教材·中医儿科学［M］.北京：中国中医药出版社，2000：15.