第一章
临床诊断

第一节　动物的接近与保定

一、动物的接近

（一）接近动物的方法

①接近动物的场地应尽量在原饲养厩舍、畜栏、运动场。需要在其他场合进行时，应选择明亮、宽敞、安静的环境，人员数量亦应限制。

②在接近或保定过程中最好有畜主或饲养员在场并协助保定工作。

③在接近动物时检查者应先发出接近信号，然后从该动物的前方徐徐绕至前侧方视线范围内，再一面观察其反应一面接近。单瞎动物应从健眼侧接近，双瞎动物在接近过程中更须加倍注意动物的异常反应动作。

④接近动物后检查者用手掌或其他软物轻轻抚摸动物敏感部位的被毛和皮肤（如马额部、颈侧、臀部皮肤，猪下腹部皮肤，犬猫头顶、背部皮肤）。同时密切观察其反应，待患畜安静时方可进行诊治或保定活动。

（二）接近动物的注意事项

①检查者应先向畜主或饲养员了解被接近动物的习性和有无恶癖，做到思想上有所准备。

②检查者应熟悉各种动物的习性，特别是异常表现（如马竖耳、瞪眼，牛低头凝视、喷气，犬、猫龇牙咧嘴、伏地吠叫）等，以便及时躲避或采取相应措施。

③检查者的着装应符合兽医卫生和公共卫生要求。

④无论接近畜群或单个动物，都应适当限制参与人数，更忌一哄而上。检查者也不要手持竹竿、棍棒或其他发出闪光和声响的器械。

二、动物的保定

畜禽在接触生人或环境改变时，往往惊恐不安。为顺利进行临床诊治，必须对动物进行适当的、确实的保定，以保障人畜安全。保定是在需要的情况下实施，对不同动物应采用相应的保定方法。在保定过程中，尽量避免粗暴。

（一）保定中常用的绳结法

1．单活结（见图1-1）

2．双活结（见图1-2）

3．猪蹄结（见图1-3）

4．拴马结（见图1-4）

（二）常见动物的接近与保定法

1．马属动物的接近与保定

（1）准备　在接近前应向畜主或有关人员询问了解该动物的习性和有无恶癖，观察其有无竖耳、瞪眼等攻击性神态，以便采取相应的防备措施。

（2）接近方法　在接近被检动物时，应争取畜主或饲养员在场协助，以避免因怕生疏而引起的骚动和不安。接近时，检查者从前侧方徐徐靠近，同时发出温和呼唤声，并观察其反应状态。接近后用一手握住笼头，一手掌轻拍其额部或抚摸其颈侧，待其安静。

（3）保定方法

①鼻捻绳保定法（见图1-5）。鼻捻子由鼻捻绳和鼻捻棒组成。鼻捻棒一端有孔，鼻捻绳自该孔穿过形成一绳套。操作时一手将绳套套在手指上，另一手抓住笼头，持有绳套的手自鼻梁向下轻轻抚摸至上唇时，迅速有力地抓住马的上唇，此时另一手离开笼头，将绳套套于唇上，并迅速向一个方向捻转把柄，直至拧紧为止。

②耳夹子保定法（见图1-6）。先将马笼头控制住，一手持耳夹，另一手从马耳后颈侧迅速抓住马耳，然后将耳夹夹于耳根部，用力夹紧即可。用力大小依马匹骚动轻重而减增。

③前肢提举保定法

（a）前肢徒手提举法（见图1-7）由前侧方徐徐靠近前肢，面对马尾部。以贴近马体的一只手支撑于鬐甲部，另一手沿上臂逐渐向下抚摸至系部并抓紧。提举时，作支点的手向对侧推动，使其重心轻度向对侧偏移，握系部之手将前肢提起，并屈曲腕关节，同时操作者贴近马体的腿前跨半步，将膝部垫于马腕关节部，双手紧握系部而固定之。

（b）单绳提举法（见图1-8）。用一软粗绳，在马匹前臂部打一活结，并下移至系部套紧，上述方法将前肢提起，然后于胸部缠绕一圈，游离端牵住即可。

④后肢徒手提举保定法（见图1-9）。操作者由前向后轻抚马背部和臀部。面对马尾部，并将马尾固定于该处。一手则自臀部、股部轻抚至球节。此时，支撑于髋结节的手有力向对侧推动，使其重心偏移，另一手握紧球节并向上牵引，同时向前跨一步，将后肢放于检查者膝部，用双手把持固定。

⑤两后肢胫部保定法（见图1-10）。用一条长约8米、直径1厘米粗的绳子，一端在颈基部打一活结，绳从两前肢间穿过，至脐部，扭一小圈并将绳在腰部绕一圈，游离端从两后肢间穿过引向后方。然后逐渐向后向下移动到胫部。

⑥单柱保定法（见图1-11）。先将马笼头缰绳拴于树干或木桩上，使马头部紧贴树干或木桩，再用绳将其颈部捆于其上，以限制马的活动。

⑦二柱栏保定法（见图1-12）此法最适于野外确实保定。选择相间适宜的二木柱或树干，用单柱保定法将头部固定，再用长绳（约9米）将马围于二立柱间并拴紧，使其不能前后左右移动。为防止上跳下卧可安吊带或压带。

⑧六柱栏保定法。先将前围带挂上，将马自柱栏后方牵入架内，并将后围带拴上，缰绳拴于门柱上即可。必要时可施用吊带或压带。

（4）注意事项

①避免粗暴突然接近动物。不能从正前方或后方接近，只能由前侧方徐徐接近。

②对于难接近或躁动不安的马匹，可先投给少量草料，使其安静。

③拴缰绳或拴保定绳均应打活结，以便于出现紧急情况时迅速解开。

2．牛的接近与保定

（1）接近牛只的方法　牛只一般较温顺，个别牛只特别是公牛有用角顶人、脚踢人之恶习，应注意防备。接近时可一只手牵鼻绳，同时发出温和呼唤声，逐渐靠近并用手抓住鼻中隔，另一只手轻拍其额部使安静。

（2）牛只的保定办法

①徒手保定法（见图1-13）。操作者一手拉住鼻绳或鼻环或用手指紧握鼻中隔，另一手握住牛角即可。

②牛鼻钳保定法（见图1-14）。此法对于无鼻绳、头部活动范围大的牛只保定较好。先将一根粗绳一端打一活套，将牛角根套住，再将牛头拉于一侧并绑于柱上固定之。必要时可再于牛颌部做一活套将颌部一并固定。此保定法常用于对奶牛场奶牛的检查和输液、颈静脉采血的保定。

③牛角根保定法（见图1-15）。将牛头略抬高，紧贴木柱或树干，然后打一双环套结，分别将两绳环套在牛的双角根。

④两后肢胫部保定法（见图1-16）。可用粗绳或特制链条在跗关节上部将两后肢胫部连在一起即可。此法用于对后肢的检查及奶牛场挤奶之保定。

⑤五柱栏保定法（可见图1-17）。

⑥二柱栏保定法同马。

3．猪的接近与保定

（1）猪的接近法　接近猪只时应轻轻呼唤，或以可口饲料为诱食。接近后用手搔痒其腹侧或腹下部，使其安静。

（2）猪的保定法

①集结法。指将猪群或个别猪只驱赶、集结于猪栏、猪舍或运动场一角，因相互拥挤或胆小而站立不动，便于观察或捕捉。

②搔痒保定法。用手搔痒其腹部，可使其安静站立或自动卧下接受检查。

③固定上颌保定法（见图1-18）。将粗绳一端打一活套，另一端系于短木棍上，将绳套套于猪只上颌部持短木棒牵拉或系于立柱上，此时猪只自然后退而保持相对固定。

④网兜保定法（见图1-19）。用两根坚固的木棒或竹竿做主架，以软绳编织成网。保定时将网铺于地上，将猪只招引或赶至网上，抬起网架使其四肢由网孔中伸出，再将网架支住，高度以四肢离地即可。

⑤横卧保定法（见图1-20）。保定时左手握住右侧猪耳，右手抓住左侧后肢，用力向上提举使其离地，双手同时用力扳倒猪只，使之横卧于地，再以膝部压住猪腰部即可保定之。对仔猪可一手倒提其一后肢横放于地上，一脚踩于颈背部，一脚踩住仔猪一后脚即可固定，此为阉割之常法。

⑥倒提保定法（见图1-21）。保定者双手持猪后肢跗关节，腹部向外，头朝下，向上提起离地即可。

⑦其他保定法。对仔猪也可采用双手握住耳根部或前胛部向上提起前肢离地面保定之。

（3）注意事项

①避免剧烈驱赶。

②保定时猪只应处于空腹状态或饲喂2~3小时后进行。

③对患喘气病、佝偻病的猪，不宜强行保定，以防意外。

4．羊的接近与保定

接近羊只可采用抓角或四肢等方法。保定可采用如下方法：

（1）骑马式站立保定法（见图1-22）　保定者用一只手握住羊角，另一手扳住唇部，面向前骑跨羊身，两腿轻夹羊只肩颈部。双手可用力向一侧拉，使一侧颈静脉充分显露，便于颈静脉注射或采血。

（2）围抱保定法（见图1-23）　双手围抱羊只胸腹部即可。

（3）横卧保定法（见图1-24）　保定者俯身从对侧一手抓住两前肢系部（或一前肢臂部），另一手抓住肷部膝襞皮肤将羊扳倒，再持住两后肢，用力按住即可。

5．犬的接近与保定

（1）犬的接近　对温驯体小的犬，可在主人呼唤或食物引诱下直接接近，接近时可轻抚其皮毛以解除其惊恐状态。对凶猛体大的犬，可使用特制狗钳钳住其颈部后方可接近。

（2）犬的保定

①药物麻醉保定法。可选用5%~10%的盐酸氯胺酮肌注，按5~7mg/kg体重计算剂量。也可采用混合麻醉剂846，肌注0.5~1.2ml。

②固定犬嘴保定法（见图1-25）。用粗棉带或纱布绷带从犬下颌绕至上颌打结，再绕至下颌打结，然后将带牵引到头后，在颈部枕后打结即可。

③横卧保定法（见图1-26）。先将犬嘴作捆绑固定，然后两手分别握住犬两前肢的腕部和两后肢的跖部，将犬提起横卧，以手臂或膝部压住其颈部，即可保定。

6．猫的捕捉与保定

（1）捕捉（见图1-27）　保定人先用一手从后方抓住其头颈部皮肤以固定头部，另一手抓住背腰部皮肤，并上举使其后肢离地，前肢着地负重即可。

（2）横卧保定法　一人固定猫头部，另一人分别抓住其前后肢将猫横卧，可保定住，可参见犬的横卧保定法（见图1-26）。

7．兔的抓取与保定

（1）兔的抓取　可一手抓住颈部被毛和皮肤将兔提起，另一手托住其臀部即可。

（2）兔的保定　可采用徒手保定法；也可采用保定板保定法，即选用一长方形木板（40cm×100cm），分别在板四角钉上四枚铁钉，保定时将兔俯卧或仰卧于木板上，在四肢下部套上麻绳并分别系于四枚铁钉上即可保定。

第二节　临床检查的基本方法

一、问诊（问）

向病畜所在单位的饲养、管理、放牧、使役人员了解病畜的生活史与发病情况。问诊可在其他检查方法之前进行，也可穿插在其他检查方法之中进行。

问诊时可围绕以下几方面的内容提出问题：

（1）既往病史　病畜过去患过什么病？母畜还应了解妊娠情况、胎次和曾是否流产？

（2）现症史　病畜何时发病？发病地点？发病的原因？在什么情况下发病？发病患畜的数量以及死亡情况？病畜的主要表现？曾经治疗没有？何人治疗？用过什么治疗方法和药物？效果如何？

（3）平时的饲养、管理、使役情况及防疫措施？

（4）有关流行病学情况的调查，特别是疑为传染病、寄生虫病、地方病和中毒病时。

问诊时应耐心、细致，语言通俗易懂，要取得饲养管理人员的配合。问诊的内容应灵活掌握，不要受上述的内容限制，要注意收集主要和有价值的资料。对问诊所得的资料，不要简单地肯定或否定，应结合现症检查结果进行综合分析，更不能单凭问诊而草率做出诊断或给予治疗。

二、视诊（望）

分为肉眼的视诊和器械的视诊。后者是利用各种器械（如额带反射镜、内窥镜等）辅助肉眼检查的不足。多在保定后进行检查，但兽医临床检查通常是用肉眼直接视诊。

视诊时，一般让动物取自然姿势而不加保定。检查者在离病畜左前方或前上方适当距离（一般1~1.5米）开始，先观察病畜的一般状态（如精神、体格发育、营养、姿势及行为等），然后由前到后，从左到右，边走边看，观察病畜的头、颈、胸、腹、脊柱及四肢。当走到病畜的正后方时（有时可以在正后上方进行观察，特别是体躯高大的动物）。应注意其尾、肛门、会阴部，并对照观察两侧胸、腹部是否有异常，最后绕到前方或前上方。若观察运动过程及步态，可进行牵遛。

视诊应在自然光下和宽敞的场所进行，对初来就诊的病畜。应先让其休息熟悉周围环境，待其呼吸、心跳等平静后再进行检查。视诊所得的资料，应结合现病检查结果，进行综合分析。不要单纯依据视诊所见材料就作出诊断。

三、触诊（切）

一般在视诊之后进行。常用的有浅表触诊法和深部触诊法。

（一）浅表触诊法

检查体表的温度、湿度时，以手背或手掌触摸皮肤进行感知。检查皮肤的弹性、厚度时，常用手指将皮肤捏成皱褶进行观察。检查局部及肿胀的大小、形状、软硬度、敏感性和移动性等时，常用手指加压、触摸、揉捏。在触诊时，如病畜表现回视、躲闪、反抗，常是敏感、疼痛的表现。

（二）深部触诊法

根据被检查病畜的个体特点（如畜种、大小等）及器官部位和病变情况的不同又分为：

1．双手深部触诊法

在检查小家畜或幼畜的内脏器官、腹腔肿瘤、硬固粪块等时，常用两手从腹壁两侧同时加压，逐渐缩短两手间的距离进行深部触诊。此法可用于检查大家畜的咽和食管。

2．切入触诊法

在检查患部状况及确定痛点时，常以并拢的2~3个手指，用力深入触压感知。

3．冲击触诊法

在判断腹腔是否积液时，常以并拢的手指或拳头进行冲击式触诊，根据引起的振荡（或波动感）而判断。

4．直肠触诊法

在检查大家畜的骨盆腔和腹腔器官状况时，可通过直肠进行内部触诊。

5．探诊

在检查食管、瘘管等管道时，可借助探管（如胃导管）、探条或探针进行间接触诊。

触诊时须注意安全。应先了解被检查病畜的习性及有无恶癖，必要时进行适当保定。触诊时一手放在畜体适当部位（如鬐甲部、髋结节等）作支点。另一手先轻后重，先健康部位后病变部位，先边缘后中心地进行触摸，切忌突然接触患部。如欲检查某一部位的敏感性时，应从接近动物开始，由前往后逐步进行，并与对应部位或健区进行比较。

四、叩诊

分直接叩诊法和间接叩诊法。

（一）直接叩诊法

用手指或叩诊锤直接向病畜体表的一定部位进行叩击。主要用于检查鼻窦、喉囊，以及马属动物盲肠和反刍动物的瘤胃，以判定其内容物的性状、含气量及其紧张度。

（二）间接叩诊法

主要用于检查肺脏、心脏、胸腔的病变，肝脾的大小和位置以及靠近腹壁的较大肠管内容物的性状。分指指叩诊法与锤板叩诊法两种。

1．指指叩诊法

用于中、小动物的叩诊。通常取站立姿势。左手食指或中指紧贴于被检查部位的皮肤上，右手中指屈曲，以适当力量垂直地向左手食指或中指第二指节进行叩诊。

2．锤板叩诊法

用于大家畜。叩诊时左手持叩诊板，密贴于检查部位。右手持叩诊锤，以腕关节为轴，向叩诊板上行短而急的敲打。每次连续敲击2~3下，注意听其音响（使耳与叩击部位保持水平）。

叩诊力量的大小，因组织厚薄、叩诊目的而不同。对肥胖动物或深在病灶作比较叩诊时，可行强叩诊；对病灶浅表及定界叩诊时，可行弱叩诊。

叩诊的音响有：清音（满音）犹如叩诊正常肺脏发出的音响；浊音（实音）犹如叩诊厚层肌肉（如臀部）发出的音响；半浊音犹如叩诊肺脏边缘发出的音响；鼓音犹如叩诊马属动物盲肠或反刍家畜的瘤胃发出的音响。

叩诊应在安静的室内进行，以便于集音。每一叩诊部位，应进行2~3次间隔均等的同样叩击，以利于听觉印象的积累。叩诊板应密贴于被检部位。对绵羊和牦牛应将其被毛拨开。除叩诊板外，其他的（如手指等）不要接触体壁，以免影响振动和音响。叩诊锤应垂直地叩在叩诊板上，在叩打后应迅速离开。在相应部位进行对比叩诊时，叩击的力量、叩诊板的压力以及体位等应尽量相同。

五、听诊（闻）

分直接听诊法与间接听诊法。

（一）直接听诊法

常用于大家畜的肺脏听诊。先在听诊部位垫一听诊布，检查者耳朵密贴于体表检查部位。听诊左侧前部脏器时则用右耳，右手放在鬐甲部；听诊后部脏器时则用左耳，左手放于背部。听诊右侧与此相反。

（二）间接听诊法

即利用听诊器在检查部位进行听诊。检查者面向检查部位，右手三指（拇指、食指、中指）持听诊器集音头，左手放于鬐甲部或背部作为支点。

听诊心脏，可听到一、二心音；听诊肺脏，可听到肺泡呼吸音；听诊腹部可以听到肠蠕动声音。

听诊应在安静的室内进行，避免外界声响干扰。听诊时听诊器耳塞与外耳道相接须松紧适宜。听诊器集音头要密贴于检查部位，并防止滑动。听诊的胶管不应交叉，也不要与手臂、衣服、家畜被毛等接触、摩擦，以防止杂音产生。听诊时要聚精会神。对胆小易惊或性情暴烈的家畜，要由远及近逐渐将听诊器集音头移至检查部位，防止反抗。听诊过程中要注意与其他器官传导来的声音相鉴别。

六、嗅诊（闻）

嗅诊是借助嗅觉器官即用鼻嗅闻病畜的分泌物、排泄物（粪、尿等）、呼出气及皮肤气味。如牛患酮病时，呼出气带有酮气味，似烂苹果味；肺坏疽时、呼出气带有尸臭味；尿毒症时，皮肤和汗液有尿臭气味。

第三节　临床检查的程序

（1）病畜登记　按病历表所列项目详细登记。如畜主及其住址、患畜种类、品种、性别、年龄、毛色、特征、用途、畜号、体重等。

（2）病史调查　通过问诊对发病情况进行调查。

（3）现症检查　一般可按以下步骤进行。

①整体及一般检查：测定体温、脉搏及呼吸次数。观察整体状态（如精神、营养、体格、姿势、运动、行为等）、被毛、皮肤及表在病变，眼结膜的检查，浅表淋巴结的检查。

②心血管系统的检查。

③呼吸器官、系统的检查。

④消化器官、系统的检查。

⑤泌尿、生殖器官的检查。

⑥神经系统检查。

⑦实验室及其他特殊检查。

第四节　整体及一般临床检查

一、整体状态的观察

（一）精神状态

主要观察家畜的神态。根据眼的表情、耳和尾的运动及举止动作等进行判定。

（1）健康的家畜　头耳灵活、目光明亮、反应迅速、行动敏捷，幼畜则活泼好动。

（2）病理情况下　可表现为抑制或兴奋状态。

①抑制状态：一般表现为低头耷耳、两眼半闭、行动迟缓或呆然站立、对周围事物反应迟钝，重者嗜睡甚至昏迷。鸡则羽毛蓬松、垂头缩颈、两翅下垂、闭眼呆立。主要见于热性病、垂危病畜及某些脑病与中毒。

②兴奋状态：轻者左顾右盼、惊恐不安、竖耳刨地，重者不顾障碍前冲、后退、狂躁不安或摇头乱跑，严重的可见攀越饲槽、跳越障碍，甚至攻击人畜，猪则有时伴有痉挛，一般多见于脑病或中毒。有攻击行为或啃咬自身的，应注意狂犬病。

（二）营养、发育与躯体结构

（1）营养状态　根据肌肉的丰满程度、皮下脂肪的蓄积量及被毛情况来判定。

①营养良好者，肌肉丰满、皮下脂肪充盈，被毛光顺，皮肤富有弹性，躯体轮廓圆润而骨骼棱角不突出。营养不良者，病畜消瘦，被毛粗乱无光，皮肤缺乏弹性，机体各部位轮廓明显，骨骼棱角显露，多半乏力。

②营养不良见于营养缺乏及代谢紊乱性疾病，长期消化障碍（如慢性胃肠卡他）及慢性消耗性疾病（某些传染病及寄生虫病）等。

（2）发育　根据动物骨骼、肌肉外形及其发育程度来确定。必要时应测量体长、体高、体重，骨关节的粗细、骨骼的发育程度及比例。

①健康家畜发育良好，躯体发育与年龄相称，肌肉丰满、体格健壮，给人以强壮有力、外形完美的印象。

②发育不良者，多表现躯体矮小、发育程度与年龄不相称、结构不匀称、瘦弱无力。幼畜多表现发育迟缓甚至发育停滞。发育不良多由代谢紊乱（如矿物质、维生素缺乏）、寄生虫病（尤其是蛔虫病）或慢性消耗性疾病引起。

（3）躯体结构　根据家畜的头、颈、躯干、四肢及关节等各部位发育情况及其形态和比例关系来判定。

①健康家畜的躯体结构紧凑匀称，各部的比例适当。

②病理情况下呈现各种异常情况：如头面歪斜多为面神经麻痹的表现；头大颈粗、面骨膨隆、胸廓扁平、四肢弯曲、关节粗大，多为骨软症或佝偻病的特征；鼻、唇、面部浮肿像河马头样，为血斑病的特征；猪的鼻面歪曲、变形，提示为传染性萎缩性鼻炎。

（三）姿势与步态

主要观察病畜所表现的姿态特征。

（1）健康家畜姿态自然，不同种类的家畜各有特点。例如马多站立，常轮歇后蹄，偶尔卧下，但闻呼叫声即起。牛站立时头常低下，卧时四肢集于腹下，起立时先起后肢，动作较缓慢。猪、羊食后好卧，生人接近时迅速起立、逃避。

（2）病理情况下，可呈现各种异常姿势。例如病畜两耳竖立、全身僵硬、尾部挺起、四肢强直呈木马样，多为破伤风的表现，亦见于士的宁中毒。病马两前肢交叉站立而长时间未改换，提示脑室积水。鸡两腿前后叉开，常为马立克氏病的特征。病畜站立或运动时共济失调，多为中枢神经系统（特别脑部）有病或因其他疾病（如中毒）而致中枢神经系统机能紊乱的表现。病畜前肢刨地、后肢踢腹、回顾腹部、起卧不安，多为腹痛的表现。病畜站立时，某肢免负体重，行进时步态异常，呈现跛行，为肢蹄有病的表现。

二、被毛及皮肤的检查

（一）鼻盘、鼻镜及鸡冠的检查

主要通过视诊进行观察。

健康牛的鼻镜、猪的鼻盘湿润，并附有少许水珠，触之有凉感。在病理情况下，牛的鼻镜干燥、温高，多为热性病或前胃弛缓，严重时出现龟裂。猪鼻盘干燥、发热，多见于热性病。在观察白猪的鼻盘时，还应注意其颜色。当血液循环障碍、缺氧或亚硝酸盐中毒时，常见到鼻盘发绀现象。

鸡冠正常为鲜红色，鸡冠变蓝紫色见于鸡瘟等。如出现疱疹，常提示鸡痘。

（二）被毛的检查

主要用视诊法。观察毛或羽毛的光泽、长度、分布状态、清洁度、完整性及与皮肤结合的牢固性情况。

健康畜禽的被毛整洁，平顺而有光泽。换毛有一定的季节性，家畜多于每年春秋脱换毛，而家禽多于每年的秋末换毛。

被毛蓬松粗乱、失去光泽、易脱落或换毛季节推迟，多为营养不良和慢性消耗性疾病。局部被毛脱落，多见于寄生虫感染、真菌感染、湿疹、疥癣等皮肤病。

检查被毛时，要注意被毛的污染情况。当病畜下痢时，肛门附近、尾部及后肢等处可被粪便污染。

（三）皮肤的检查

主要通过视诊和触诊进行。在检查时，应注意其颜色、温度、湿度、皮肤弹性及丘疹等病变。

1．皮肤颜色

主要检查白色（浅色）皮肤的动物。猪的皮肤上出现指压不褪色的小点状出血，多见于败血性疾病（猪瘟）。出现指压褪色的红色疹块，常提示为猪丹毒。皮肤发绀，见于循环障碍、呼吸困难及某些中毒（如亚硝酸盐中毒）。仔猪耳尖、鼻盘发绀多见于仔猪副伤寒。

2．皮肤温度

用手背触诊。对马可触摸耳根、颈部及四肢；牛、羊可检查鼻镜、角根、胸侧及四肢；猪可检查耳及鼻盘；家禽可检查冠、肉髯及角爪。皮温普遍增高见于热性病；局部皮肤温度增高是局部皮肤发炎的结果。皮温普遍降低是体温过低的标志，见于大失血、牛的生产瘫痪等；局部皮温降低，见于非炎性浮肿及外周神经麻痹；皮温不整，见于热性病初期。

3．皮肤湿度

主要用视诊、触诊进行检查。皮肤的湿度与汗腺分泌有关。少量出汗，在耳根、肘后、腹股沟部触诊有湿润感；出汗较多时，被毛濡湿并呈卷束状；大量出汗，则见汗液滴流。病理性出汗见于中暑、疼痛性疾病、极度虚弱、内分泌失调及某些中毒性疾病（如有机磷中毒）。当家畜虚脱，胃肠或其他内脏器官破裂及濒死期，则出大量的冷黏汗。

4．检查皮肤弹性

马在颈部或肩后，牛在最后肋弓后缘或颈部，小动物可在背部进行。检查时将该处皮肤做一皱褶后再放开，观察其回复原状的情况。健康家畜的皮肤皱褶在放手后立即恢复原状，放手后恢复缓慢，表现为皮肤弹性降低；后者见于营养不良、长期慢性消耗性疾病、严重失水、皮肤的慢性炎症及螨病、湿疹等。

5．皮肤的丘疹、水泡及脓疱

在检查皮肤时，要注意观察眼、口、唇及趾间等被毛稀疏部位疹疱性病变，如口蹄疫、猪传染性水泡病及痘疹等。

（四）皮下组织的检查

用视诊、触诊及穿刺检查，如发现皮肤及皮下组织有肿胀，应注意肿胀部位的大小、形态、硬度、温度、移动性、敏感性及内容物性状等。常见的肿胀有炎性肿（表面隆起，触之有热有痛，无指压痕，见于蜂窝组织炎等）、气肿（边缘轮廓不清，触诊时有捻发音，压之有向周围皮下组织窜动的感觉，无热无痛，见于皮肤的创伤或食道，气管的破裂和恶性水肿或气肿疽）、浮肿（表面扁平，压之如生面团样，留有指压痕，触诊无热无痛。马骡的心性、营养性及肾性浮肿，其常发的部位为胸下、腹下、阴囊及四肢下部。牛、羊多发生在下颌间隙、颈下、胸垂、胸下及腹下等处；猪的水肿病常见到眼睑或面部的浮肿）、血肿（肿胀迅速，触诊有波动感，穿刺有血液流出）、脓肿（多由炎性肿胀发展而来，触诊有波动感，穿刺有脓汁流出）、淋巴外渗（逐渐肿大，触诊有波动感，无热无痛，穿刺有淋巴液流出）、疝（一般触诊柔软，也有波动感，可通过查到疝环及整复试验与其他肿胀相区别。猪常发生会阴囊疝和脐疝。大家畜多发腹壁疝，常因创伤引起）。

三、眼结膜检查

检查眼结膜，主要是观察其颜色及有无出血斑点等病理变化。

（一）马的眼结膜检查

检查者站于马头一侧，一手握住笼头，另一手食指第一指节置于上眼睑中央的边缘处，拇指放于下眼睑，其余三指屈曲并放于眼睑上面作为支点，食指向眼窝稍加压力，拇指则同时拨开下眼睑，即可使眼结膜露出。

（二）牛的眼结膜检查

可一手握鼻中隔，一手握牛角，并用力扭转其头部，即可使巩膜露出。或用两手握牛角向一侧扭转，使牛头偏向侧方，巩膜即可露出。也可用手指将上、下眼睑拨开观察。

（三）猪、羊的眼结膜检查

可用两手拇指将上、下眼睑拨开。

健康马的眼结膜呈淡红色，牛的颜色比马的稍淡，水牛的则较深，猪的颜色较马的深。

在病理状态下，眼结膜的颜色可表现为潮红（是充血的表现，单侧潮红系局部炎症所致，见于外伤、结膜炎、角膜炎等；两侧均潮红，除可见眼病外，则可能是全身性的血液循环障碍，见于各种发热性疾病、疼痛性疾病、中毒性疾病等；弥漫性潮红见于热性病、肺炎、肠臌气等；树枝状充血，见于伴有血液循环障碍的疾病或心机能性障碍的结果）、苍白（是贫血的表现，见于各种类型的贫血及贫血性疾病，如马的传染性贫血，仔猪贫血、血孢子虫病、锥虫病、大失血及内出血，牛血红蛋白尿病等）、黄染（是胆色素代谢障碍的结果，见于肝脏疾病、胆管阻塞及溶血性疾病、血液寄生虫病等。如新生幼畜溶血病、血孢子虫病等）、发绀（呈不同程度的蓝紫色，为全身缺氧的表现，见于缺氧、循环障碍及某些中毒）和出血（为出血性素质的特征，在眼结膜上出现出血点或血斑，见于焦虫病、马传染性贫血及血斑病）等。

四、浅表淋巴结的检查

主要用触诊。检查时要注意其位置、大小、形状、硬度、敏感性及移动性等；马常检查颌下淋巴结；牛常检查颌下、肩前、膝上、乳房上淋巴结；猪和肉食兽可检查腹股沟淋巴结，但正常时不能摸到。

（一）颌下淋巴结

马的位于下颌间隙皮下，左右两侧前端相连呈V形，与下颌血管切迹相对；牛的位置稍微靠后，与颌下腺前端相邻，因牛有较厚的皮肤和相当发达的蜂窝组织，健康牛往往摸不到。检查颌下淋巴结时，一手持马笼头（或一手握牛角），另一手插入下颌间（左侧用右手，右侧用左手较为方便），插入下颌间的四指，用力按压组织并滑动，使手指靠近下颌骨的内表面，此时可摸到位于疏松蜂窝组织中不太坚实而滑动的淋巴结。

（二）肩前淋巴结

牛位于肩关节前上方，在臂头肌下面，被肩胛横突肌盖着。检查时，先判定冈上肌的前缘，手指在肩关节的上方，沿着此肌的边缘，用力压入组织中，手指向后滑动，可摸到圆而坚实的淋巴结。

（三）膝上淋巴结

位于股阔肌膜张肌前缘的疏松组织中，大约在髋结节与膝盖骨的中间，位置较浅。检查时先确定髋结节和膝关节的中点。检查右侧膝上淋巴结时，检查者站于动物右侧，右手放在动物的腰部，左手置于股阔肌膜张肌部，以手指滑动的方法，前后移动此肌，可摸到较坚实由上而下伸展的椭圆形淋巴结。检查左侧时，用左手固定于背腰部。

（四）乳房上淋巴结

位于乳房座的后方皮下。检查时先必须判定乳房座，然后在乳房座附近，用手指把皮肤及皮下的疏松蜂窝组织做成皱襞，可摸到稍坚实的淋巴结在手下滑动。

淋巴结急性肿胀时有热痛反应，质地较硬，见于急性鼻疽、鼻卡他；慢性肿胀无热无痛，质地坚实，不能移动，见于马慢性鼻疽、马流行性淋巴管炎，牛结核、牛淋巴细胞白血病以及泰勒氏焦虫病，猪瘟、猪丹毒等；淋巴结化脓有波动感，见于马腺疫、伪结核病、链球菌、骆驼脓肿病等。

五、体温、脉搏数及呼吸数测定

（一）体温的测定

对于畜、禽通常都用直肠测温（禽类也常测翅下温度）。测温时先应甩动体温计，使水银柱下降到36℃以下，用酒精棉球拭净消毒，并涂以润滑剂后再行使用。被检家畜应适当保定。

马的体温测定，可由助手保定头部，必要时可提举前肢，检查者由左方接近马匹至侧后方，左手提起马尾并稍推向对侧，右手持体温计触摸肛门口，经肛门稍向前上方徐徐旋转插入直肠内，再将体温计的夹子夹在尾毛上，经3~5分钟后取出，擦拭干净，读取度数。

牛的体温测定，检查者站于牛的正后方，用左手将尾根提起，右手将体温计经肛门稍向前下方旋转插入直肠内，再将体温计的夹子夹在尾毛上，经3~5分钟取出拭净，读取度数。

猪的体温测定，可搔其耳部，使之安静后测定，如抗拒时，可固定于地上。测定猫、狗的体温时，应保定妥当。测温时间不少于3分钟。

体温计用后，以酒精棉球将体温计上的粪汁及黏液拭去，甩下水银柱，放于消毒瓶中备用。

各种健康畜、禽的体温、脉搏频率、呼吸频率及其变动范围见表1-1。

健康家畜的体温，常受年龄、性别、外界温度、使役等的影响而有一定程度的变动。如幼畜比成年动物高。妊娠家畜分娩前可稍高。动物在兴奋、紧张、运动与使役时，体温可暂时轻微升高。在一天之中，早晨体温稍低，而午后体温稍高。

体温测定后，应逐日登记，在体温表格上描绘成曲线，以供分析热型之用。

体温的病理变化有升高（发热）和降低两种。前者见于许多急性传染病、某些炎症过程和内分泌代谢障碍性疾病，后者常见于贫血、休克、大失血、生产瘫痪、严重营养不良、心力衰竭及某些中毒病等。

（二）脉搏数的测定

测定每分钟脉搏的次数，以次／分钟表示之。检测脉数，应在畜、禽安静时进行。

马的脉搏检查，为左右侧颌外动脉。检查者站在马头的左（右）前侧方，左（右）手握住笼头，以右（左）手的拇指置于下颌骨外侧，食指、中指和无名指伸入下颌骨内侧血管切迹处前后触动，即可感觉颌外动脉搏动，用指头轻压其上，仔细体会其频率和性质，计数一分钟的脉数。

牛的脉搏检查，通常检查尾动脉（亦可检查走向咬肌下缘的颌外动脉）。检查者站于牛的正后方，左手将尾略微抬起，右手拇指置于尾根部的背面，食指、中指和无名指三指的指尖轻压于尾腹面正中的尾动脉，仔细体会其频率、性质，计数一分钟的脉数。

猪、羊和犬的脉搏检查，通常检查股动脉（猪也可以检查尾动脉）。检查者位于动物侧后方，一手握后肢，一手伸入股的内侧，以手指轻压股动脉，体会其频率、性质，计数一分钟的脉数。

（三）脉搏频率的生理性影响因素

正常脉搏的频率受许多因素的影响。

各种畜、禽正常脉数，受年龄、运动、采食、兴奋、妊娠、分娩等各种因素的影响而变快，检查时应予注意。

脉数的病理变化为增多与减少。前者见于热性病、传染病、剧痛性疾病、某些中毒病、营养代谢病、心脏疾病和严重贫血疾病，后者见于某些脑病、胆血症及某些中毒病。

（四）呼吸数的测定

通常测定每分钟呼吸次数，以次／分钟表示之。在骚动不安时，为避免错误，须记数2~3分钟。求其每分钟的平均次数。

检查呼吸数应在畜禽休息、安静时进行。检查者站于家畜体侧观察胸、腹部的起伏动作，每起伏一次为一次呼吸。在冬季气温降低时，也可以观察家畜呼出气流来测定。检查禽类的呼吸数，可观察肛门下部羽毛起伏动作计数之。

健康畜、禽的呼吸数，常受年龄、运动、兴奋、外界气温等因素的影响而引起变动，检查时应予注意。

呼吸数的病理变化为增多与减少。前者见于呼吸器官疾病（尤其支气管、肺、胸膜的疾病）、发热性疾病、心力衰竭及心功能不全、剧烈疼痛性疾病、中枢神经系统疾病及某些中毒性疾病等；后者见于脑部疾病和中毒性疾病后期引起的颅内压增高及濒死期，亦见于引起喉和气管狭窄（吸气缓慢）以及细支气管狭窄（呼气缓慢）性疾病的初期。

第五节　系统检查

一、心脏血管系统检查

（一）心搏动的检查

1．方法

先将家畜站立保定，使左前肢稍向前牵引或伸展半步，充分暴露心区。此时能见到4~5肋间胸壁下1/3肘后心区被毛颤动及胸壁的振动情况。营养佳良者其胸壁较厚而心搏动较弱；而营养不良、消瘦的个体，则心搏动相对地较强。

2．病理变化及其临床意义

①心搏动增强：其特征为心区振动明显，甚至引起全身的震动，称为心悸。见于热性病初期、中毒性疾病、贫血、病理性心肥大、心脏病的代偿期等。

②心搏动减弱：其特征为心区振动微弱，甚至难于感知，见于心脏衰弱，病理性的胸壁肥厚、胸腔积液、肺气肿、创伤性心包炎等。

（二）心区的叩诊

1．方法

大家畜采取板锤叩诊法，中小家畜采取指指叩诊法。心区叩诊对马比较常用，其他动物较少用，尤其是反刍兽更难应用。

2．心浊音区的变化及其临床意义

①心浊音区的扩大：见于心肥大、心扩张、心包炎等，尤以创伤性心包炎时最为显著。

②心浊音区缩小：见于肺气肿、肺水肿或胸腔积气等。

③叩诊呈现疼痛：见于心包炎、胸膜炎等。

（三）心脏的听诊

1．方法

最常用的听诊方法，是借助于听诊器的间接听诊。听诊时，应将动物的左前肢前移半步，充分暴露心区。检查者带好听诊器，将听诊器的听头放于心区部位，使之与体壁紧密接触。其目的在于判断心音的频率及节律、心音的强弱及性质，以及有无心音分裂及心杂音，依此推断心脏的功能。在临床上，则选其心音最佳听取点进行听诊。

2．心音及其最佳听取点

听诊心音时，要注意两个心音的差别，分清第一心音和第二心音的特点与区别，其鉴别要点为：①第一心音持续时间长、音调低、声音的末尾拖长，以心尖部最响，与心尖搏动同时出现。第二心音音调较高而短促、清脆，末尾突然终止，以心基部最清楚，出现于心尖搏动之后。②第一心音与第二心音之间的间隔期较短，而第二心音与下次第一心音之间则有较长的休止期。各种家畜心音最佳听取点见表1-2。

3．心音病理性变化及其临床意义

（1）心音增强　由于心脏本身的疾病或心外因素的影响，两个心音可同时或分别增强。动物胸壁较薄、兴奋或运动等均可使心音增强，病理情况下主要见于发热初期、疼痛及贫血等。

①两心音同时增强：当胸壁薄及心肌收缩力增强、循环血量增多时，两心音都增强。在生理情况下，可见于动物兴奋、恐惧时及运动、使役之后；消瘦、胸腔狭扁的动物也常听到两心音都比较强盛。病理情况下，两心音增强见于热性病初期、剧烈疼痛性疾病、轻度贫血与失血、应用强心剂、心肥大及心脏的代偿机能亢进时。

②第一心音增强：主要因心脏收缩力加强和瓣膜的紧张度增高，听诊时第一心音强大而有力，音响震耳，在心尖部最为清楚，严重者胸壁震颤很明显。常见于发热性疾病、贫血、脱水、心脏肥大、心内膜炎及某些中毒性疾病。第一心音增强除心室收缩力代偿性增强外，与心室充盈度和瓣膜的位置有关系。如当房室口狭窄时，心室充盈度减少，舒张期房室瓣的位置较低，其次，由于心室血容量较少，收缩期相应缩短，这时心室内压力迅速上升，致低位的房室瓣突然紧张地关闭，因而第一心音增强。另外，当贫血时，由于血液稀薄，血液速度加快，心室收缩时，房室瓣迅速而紧张地关闭，故也导致第一心音增强。代偿性第一心音增强，往往见于心率过快而第二心音减弱的疾病，这时第一心音明显增强，第二心音减弱，几乎听不到，是疾病危重的迹象。

③第二心音增强：主要是主动脉或肺动脉压升高所致，故所有能导致主动脉或肺动脉压升高的疾病都可引起第二心音增强。见于急性肾炎及左心室肥大等可导致主动脉压升高；肺淤血、慢性肺泡气肿等可导致肺动脉压升高。发现第二心音增强时，只有区别是主动脉第二心音增强，还是肺动脉第二心音增强，才能区分是大循环的血压升高，还是小循环的血压升高。

（2）心音减弱

①第一与第二音同时减弱其判断方法为，两音同时减弱可见于心肌收缩力减弱、心包积液、胸腔积水、重度胸壁浮肿及肺气肿等。

②第二心音减弱（甚至消失）临床上较为多见，表明动脉根部血压显著降低。如大失血、轻度心力衰竭、休克与虚脱以及心动过速等。

（3）心音分裂与重复　当一个心音分为两个音响时，中间有少许间隔者，称为重复；而中间没有间隔者，称为心音分裂。二者的临床意义不同。第一心音分裂与重复，是左、右房室瓣关闭不同步所造成，表示心肌重度变性。第二心音分裂与重复，表示两动脉根部血压有悬殊的差异，使肺动脉瓣和主动脉瓣不同步关闭，见于重度肺充血和肾炎。

二、呼吸系统检查

（一）呼吸动作的检查

1．检查方法

动物在安静伫立条件下（尽可能不加保定），检查者离动物2米左右处，观察胸、腹壁的起伏动作及其协调性，以判定呼吸类型。注意观察呼气和吸气时间的比例、呼吸的均匀性，以判定呼吸节律和有无呼吸困难，然后在正后方对照观察两侧胸壁起伏运动是否一致。

2．检查内容

（1）呼吸次数的测定　见第四节（五、体温、脉搏数及呼吸数测定）。

（2）呼吸类型（呼吸式）　健康动物除犬呈胸式呼吸外，其余均呈胸腹式呼吸。其特征是呼吸时胸腹壁动作协调，强度大致相等，又称为混合式呼吸。其病理情况有：

①胸式呼吸：其特征是呼吸时胸壁的起伏运动特别明显，而腹壁运动轻微。见于急性腹膜炎、急性胃扩张、瘤胃臌气、膈肌麻痹、肠鼓气、腹腔大量积液、腹壁外伤与腹壁疝等。

②腹式呼吸：其特征是呼吸时腹壁的起伏运动特别明显，而胸壁运动则轻微，提示病变在胸部。见于急性胸膜炎、胸膜肺炎、胸腔大量积液、肺气肿与肋骨骨折等。

（3）呼吸节律　健康家畜的呼吸节律，可因兴奋和劳动、紧张等因素而发生改变，呼吸节律显著。长期的改变是一种病理状态。临床上常见的呼吸节律改变有如下几种。

①吸气延长：吸气时间较正常显著延长，是气体进入肺内受阻的表现，见于上呼吸道狭窄性疾病，如鼻炎、喉水肿等。

②呼气延长：呼气时间较正常显著延长，是肺内气体呼出障碍的表现。见于细支气管炎、慢性肺泡气肿等。

③陈-施二氏呼吸：其特点是呼吸逐渐加强、加深、加快，直达高峰后，又逐渐减弱、变浅、变慢，休止数秒至数十秒后，又重复上述过程。这种呼吸节律的变化为呼吸中枢机能衰竭的表现，见于脑病、重症肾脏疾病、心力衰竭、大失血和某些中毒性疾病等。

④库氏呼吸：呼吸的特点为连续的深长呼吸、呼吸过程没有间断或停顿，呼吸次数明显减少，并伴有明显的呼吸杂音。提示呼吸中枢衰竭的晚期，是病危的象征。见于颅内压升高性疾病（如脑水肿、脑肿瘤等）、尿毒症、重症酸中毒、大失血、流行性脑脊髓炎（沉郁型）以及濒死期等。

⑤毕氏呼吸：其特点为数次连续深大呼吸之后，出现数秒至半分钟的暂停，这种暂停的出现是定期的，提示呼吸中枢兴奋性显著降低，病情较陈-施二氏呼吸严重，提示预后不良。见于各型脑膜炎、中毒性疾病（如尿毒症、厥中毒、重症酸中毒等）及濒死期。

（4）呼吸困难　临床表现为用力呼吸的同时伴有呼吸次数、呼吸节律、呼吸类型的改变。因表现形式的差异，分以下三种。

①吸气性呼吸困难：其特征为吸气显著延长，病畜头颈伸展，鼻翼开张，肘头外展，肋骨上举，肛门内陷，并伴有吸入性狭窄音。见于鼻狭窄、喉水肿、咽喉炎以及马腺疫、血斑病、猪萎缩性鼻炎、鸡传染性喉气管炎等。

②呼气性呼吸困难：其特征为呼气显著延长，病畜背拱起，肷窝变平，腹部收缩，肋骨弓出现凹陷，肛门外突，呈明显的二段呼气，形成喘沟（又称喘线、息劳沟），见于细支气管区肺泡弹力降低的疾病（如急性细支气管炎、慢性肺气肿、胸膜肺炎等）。

③混合性呼吸困难：其特征为吸气和呼气均发生困难，伴有呼吸次数增加，见于呼吸器官疾病、循环器官疾病、消化器官疾病、血液疾病、中毒、发热、脑疾病等。

（5）膈肌痉挛性收缩（又称呃逆或跳肷）　其特征为腹部（肷部）发生节律性的特殊跳动，乃膈神经受刺激所致，多见狗和猫发生。

（二）鼻液、呼出气和咳嗽的检查

1．鼻液或鼻汁的检查

通过视诊观察鼻液的有无、鼻液的量、性质，一侧性或两侧性及有无混杂物。除健康牛有少量浆液性鼻液外，其他健畜均无鼻液。病理情况下，有下列变化。

①浆液性鼻液：无色透明、水样，若混有泡沫时则变成白色或灰白色，见于急性鼻卡他、感冒、马腺疫初期和犬瘟热等的初期。

②黏液性鼻液：呈蛋清样或粥样，白色或灰白色，见于呼吸道卡他性炎症。

③黏脓性鼻液：呈奶油状，黄色、灰黄色和绿色等，见于呼吸道的炎症、肺脓肿等。

④血性鼻液：可能是血丝、血凝块或直接为血液流出。鼻液中带血，表示呼吸道破损，血鲜红为鼻腔出血；血鲜红带气泡为肺出血；血淡红带气泡为肺水肿、肺充血；血暗红见于出败、炭疽、中毒性疾病。

⑤铁锈色鼻液：糊状，黏稠呈铁锈色。见于大叶性肺炎、马腺疫等。

⑥腐败性鼻液：糊状，黏稠呈灰色或暗褐色，具有腐败性的恶臭味，见于坏疽性鼻炎、腐败性支气管炎、肺坏疽。

⑦一侧性鼻液：一侧鼻孔流出多量鼻液，见于一侧鼻炎、副鼻窦炎、喉囊炎。

⑧两侧性鼻液：两侧鼻孔均流出多量鼻液，见于喉气管以下呼吸道的炎症。

⑨鼻液中有混杂物：鼻液中混有大量唾液、饲料碎渣及其他异物，酸臭，出现“食物返流”现象，见于咽炎、咽麻痹、食道异物、食道阻塞等；鼻液中混有寄生虫，见于羊鼻蝇疽、肺线虫等。

2．呼出气的检查

（1）呼出气流的检查　检查者一手固定头部，一手以手背贴近鼻端感觉气流大小，并左右对比。正常时，左右气流一致；左右不等，见于一侧鼻腔狭窄。

（2）呼出气味的检查　检查者一手固定头部，一手以高风速将呼出气流扇向术者，嗅闻其气味。腐败气味，见于呼吸道组织的坏死性病变；尿臭味，见于尿毒症；醋酮味，见于酮血症。

3．咳嗽的检查

（1）检查方法　听取自发性咳嗽或人工诱咳。

人工诱咳法：检查者站在马骡颈侧，面向头方，一手放在鬐甲部作支点，另一手的拇指与其余四指相对，卡放在喉头舌状软骨及第一、二气管环处，适当加压，并由上向下捏压滑动，以诱发咳嗽。

牛及小动物可用毛巾短暂捂鼻法，导致深吸气诱发咳嗽。

健康家畜一般不发生咳嗽，或仅发一、二声咳嗽。

（2）检查内容　检查咳嗽时，应注意其频度、性质、强度及有无疼痛等。

①按咳嗽的性质：分为干咳和湿咳。干咳声音清脆、干而短，是呼吸道有少量黏稠分泌物存在或炎症的初期，见于喉、气管中有异物，胸膜炎，急性喉气管炎初期，慢性支气管炎，肺结核等；湿咳声音钝浊、湿而长，是呼吸道内存有多量稀薄的渗出物时所发生的咳嗽，见于咽喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎、肺脓肿、肺坏疽等。

②按咳嗽的频度：分为单发性、连续性、经常性和发作性数种。单发性咳嗽，每次仅1~2声，一般称稀咳，常反复发作，带有周期性，故又称为周期性咳嗽，见于感冒、慢性支气管炎、肺结核、鼻疽、肺丝虫病等；连续性咳嗽又称频咳或痉挛性咳嗽，咳嗽频繁连续不断，每次咳嗽多达30~60声之多，见于急性肺炎、传染性上呼吸道卡他、弥漫性支气管炎、猪肺疫、猪喘气病、幼畜肺炎、羔羊双球菌性肺炎；经常咳嗽为咳嗽保持较长时间，或数周或数月之久，见于慢性支气管炎、慢性肺气肿、肺结核、猪喘气病、猪肺丝虫病等；发作性咳嗽的特征为咳嗽突然发作，咳嗽剧烈而痛苦，提示呼吸道内有受到的刺激，见于呼吸道异物和异物性肺炎等。

③按咳嗽的强度：分为强咳和弱咳。强咳为咳嗽强而有力，表示病在喉头、气管；弱咳为咳嗽声音弱而无力，表示病在肺部及胸膜炎。

④痛咳：咳嗽时病畜头颈伸直，摇头不安，前肢刨地、呻吟、惊慌，见于急性喉炎、胸膜炎、创伤性网胃炎和心包炎等。

（三）上呼吸道的检查

1．鼻的外部观察

观察鼻周围组织的状态，有无肿胀、变形、脓肿、溃疡、结节及损伤等，并左右对比。

2．鼻黏膜的检查

（1）单手检查法　检查者一手托住下颌，高举头部，另一手拇指与中指捏住鼻翼软骨并向上翻，同时食指插入鼻孔挑起外侧鼻翼，在光线照射下观察。

（2）双手检查法　助手固定头部，检查者用双手拇指与食指分别捏住内侧、外侧鼻翼软骨并向外拉开，在光线照射下观察。

健康动物的鼻黏膜稍湿润、有光泽、呈淡红色。鼻黏膜潮红、肿胀见于鼻卡他、流行性感冒；鼻黏膜苍白是贫血的表现；在马属动物鼻黏膜上呈现灰黄色、米粒大或扁豆大、周围呈红色与健康黏膜界限分明的结节，以及喷火口状、边缘不整，并覆以黄白色油样膜的深层溃疡，或呈星芒状瘢痕者，多为鼻疽的病变；鼻黏膜呈现出血斑点，见于马的血斑病及传染性贫血等。

3．副鼻窦的检查

副鼻窦包括额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦。临床主要检查额窦和上颌窦。视诊时检查者立在马正前方，注意额窦、上颌窦区有无变形、肿胀，肿胀变形见于副鼻窦炎。然后用触诊判定其知觉、温度、硬度。温度、敏感度增高见于急性鼻窦炎；局部凹陷见于外伤；变形或变软见于骨软症。用叩诊锤或手指直接叩诊其窦区，健康者发出鼓音，有渗出物蓄积时为浊音，骨软症时为朽木音。必要时作穿刺检查，检查部位剪毛消毒，以三棱针或16号注射针头垂直穿刺；正常时穿刺困难，有坚硬感，如穿刺容易，有变软的感觉，见于鼻窦炎、骨软症。

4．喉囊的检查

喉囊仅马属动物有，是耳咽管的膨大部，故亦称耳咽管憩室。位于耳根和喉头之间，在腮腺的上内侧、下颌支的后方。用视诊或触诊进行检查，检查者站于动物头颈侧方，分别以两手自喉部两侧同时轻轻加压并向周围滑动，注意看有无肿胀及敏感性。当发现喉囊肿胀、隆起时，可配合进行叩诊和穿刺检查。

5．喉及气管的检查

（1）视诊　直接观察喉及气管部的状态，注意有无肿胀、变形及头颈姿势有无异常。马喉部肿胀见于咽喉炎、腺疫、喉囊炎。牛喉部肿胀见于咽喉炎、牛肺疫、恶性水肿、创伤性心包炎、肝片吸虫病。猪喉部水肿见于猪肺疫、水肿病、炭疽等。

（2）触诊　于家畜颈部一侧，检查者一手扶鬐甲部．一手摸头部并轻轻用力按压，感知其温度、敏感度及有无颤动现象。

（四）胸廓和肺的检查

1．胸廓的视诊

让家畜安静站立的情况下，检查者于头前、尾后及左右对比观察家畜胸部状态，注意其外形与皮肤变化。

（1）桶状胸　特征为胸廓向两侧扩大，左右横径显著增大，肋骨的斜度变小，肋间隙变宽，呈圆桶状，见于严重肺气肿。

（2）扁平胸　特征为胸廓狭窄而扁平，左右横径显著缩小，呈扁平状，见于骨软症、营养不良、慢性消化性疾病等。

（3）鸡胸　特征为胸骨柄明显向前突出，肋骨和肋软骨结合部肿胀呈一串珠状，并伴有四肢弯曲、生长发育受阻等，见于佝偻病或慢性氟中毒。

（4）两侧不对称　特征为患侧胸壁平坦而下陷，对称常呈代偿性扩大，导致两侧胸壁明显不对称，见于一侧肋骨骨折、单侧性胸膜炎、胸膜粘连等。

胸廓皮肤的检查应注意有无创伤、鞍伤、皮下气肿、丘疹溃疡结节、胸前或胸下浮肿。胸前、胸下水肿常见于牛创伤性心包炎、营养不良、贫血及心力衰竭等。

2．胸部触诊

检查者于胸部一侧，用手掌平放于胸壁、轻轻触压，感知其温度、疼痛及胸膜摩擦感。

（1）胸壁的温度　胸壁局部增温、见于局部炎症，胸侧壁温度增高，见于胸膜炎。检查时应左右对照。

（2）胸壁的疼痛　触诊胸壁时，病畜表现骚动不安、回顾、躲闪、反抗或呻吟，为胸壁敏感、疼痛的表现，见于胸膜炎、肋骨骨折等。

（3）胸膜摩擦感　当触诊胸壁时，有时感觉出手触诊部位发生胸膜摩擦感，见于气管炎、纤维素性胸膜炎。

3．肺区的叩诊

（1）叩诊方法　大家畜采用锤板叩诊，小动物用指指叩诊法。叩击时，一手持叩诊板，顺着肋间隙密贴纵放；另一手持叩诊锤，以腕关节作轴，垂直地向叩诊板中央作短促的叩击，每点可击2~3次，叩诊时可由上至下、由前至后逐肋叩诊。注意不要遗漏，左右对比，使叩诊点与耳保持水平，力量适当，保持一致。在叩诊的过程中，注意叩诊区域的音响变化。

（2）肺叩诊区　肺叩诊区仅表示肺检查的部分，即肺的体表投影区域，并不完全与肺的解剖界限相吻合。健康动物的肺叩诊区比肺本身约小1/3。肺叩诊区一般是根据三条假定水平线（髓结节、坐骨结节、肩端三条水平线）与肋间交点的连线来确定动物肺叩诊区的界限。肺叩诊区因动物种类不同而有所区别。

①牛、羊肺叩诊区：上界为一条距背中线约为10厘米与脊柱平行的直线；后界是一条由第12肋骨与脊柱交接处开始向下、向前经过两点（髋结节水平线与第11肋间的交点和肩端水平线与第8肋间的交点，终止于第4肋间）所划的弧线。

②马肺叩诊区：上界与牛相同；前界为自肩胛骨后角并沿肘肌向下所划的一条直线，终止于第5肋间；后界是一条由第17肋骨与脊柱交接处开始向下、向前经过三点（髋结节水平线与第16肋间的交点，坐骨结节水平线与第14肋间的交点，肩端水平线与第10肋间的交点，终止于第5肋间—心脏相对浊音区）所划的弧线。

③犬肺叩诊区：上界为一条自肩胛骨后角所划的距背中线2~3指宽的水平线；前界为自肩胛骨后角并沿其后缘向下所划的一条垂线，终止于第6肋间；后界是一条由第12肋骨与脊柱交接处开始向下、向前经过三点（髋结节水平线与第11肋间的交点，坐骨结节水平线与第10肋间的交点，肩关节水平线与第8肋间的交点，终止于第6肋间）所划的弧线。

④猪肺叩诊区：上界为距背中线约为6~8厘米；前界为自肩胛骨后角向下所划的一条垂线，终止于第4肋间；后界是一条由第11肋骨与脊柱交接处开始向下、向前经过三点（髋结节水平线与第11肋间的交点，坐骨结节水平线与第9肋间的交点，肩关节水平线与第7肋间的交点，终止于第4肋间）所划的弧线。

⑤双峰驼肺叩诊区：上界为一条距双峰之间约为15厘米且与脊柱平行的直线；前界为自肩胛骨后角并沿肘肌后缘向下所划的一条类似“S”形的曲线，终止于第6肋间；后界是一条由第11肋骨与脊柱交接处开始向下、向前经过两点（髋结节水平线与第10肋间的交点和肩端水平线与第8肋间的交点，终止于第6肋间）所划的弧线。

（3）肺叩诊区的病理变化

①肺叩诊区扩大：表现出肺叩诊区后界后移，见于肺气肿。

②肺叩诊区缩小：表现出肺叩诊区后界前移，见于急性胃扩张、急性肠臌气、急性瘤胃臌气、急性瘤胃积食、胸腔积液等；表现出肺叩诊区下界上移，见于牛创伤性心包炎。

三、消化系统检查

（一）检查消化功能

1．食欲

判定食欲好坏的依据，是按采食量的多少、采食速度和咀嚼的力气与日常情况进行比较而后判定之，其异常表现有食欲减退（少吃或仅挑选喜爱吃的饲料）、食欲废绝（完全不采食）、食欲亢进（采食量超过正常）、食欲不定（食欲时好时坏）和异嗜（采食平时不应吃的或不喜爱吃的异物、脏物，常见于某些矿物质或微量元素的缺乏）。

2．饮欲

其异常表现有饮欲降低或增强。饮欲增强见于热性病、脱水、腹泻、失血、食盐中毒等；饮欲降低见于马疝痛及伴有昏迷的脑病等。在食欲减退的同时，往往伴有饮欲的降低甚至废绝。

3．采食和饮水

各种家畜的采食和饮水方式都有一定的特点，平时应注意观察。其异常表现有采食和饮水方式的改变（如马用门齿采食，犬用舌饮水等）、“吐草”（即把摄入口中的饲料又吐出来）、“衔草”（即用门齿衔住饲草不咀嚼和吞咽乃马慢性脑积水的特有症状）、采食困难和饮水障碍（常见于破伤风、狂犬病等）。

4．咀嚼

健康家畜咀嚼时表现得很有生气，有一定的节律，似津津有味样，其异常表现为咀嚼无力、缓慢、困难和空口咀嚼、磨牙齿等。常见于齿牙疾病、口腔炎症、面神经麻痹、前胃弛缓、创伤性网胃炎和其他消化道疾病等。

5．吞咽

其异常表现，轻者在吞咽时表现不安，伸颈摇头，有明显的疼痛反应，见于咽炎、食道炎、食道狭窄及咽部的其他疾病等；严重者可出现咳嗽、大量流涎、饲草从鼻孔中溢出，见于严重的咽炎、咽部阻塞、食道阻塞、马腺疫等。

6．反刍

反刍是反刍动物特有的消化反射活动，通常在安静或休息状态下进行检查。检查时，应注意观察其采食后出现反刍的时间，一般在饲后30~60分钟即开始反刍，每次反刍持续的时间一般是20分钟至1小时不等；一昼夜间反刍的次数，通常为4~10次。每个食团咀嚼的次数，常为40~60次。

在病理情况下可能出现反刍功能减弱，主要是前胃机能障碍的结果，见于前胃弛缓、瘤胃积食、瘤胃臌气、创伤性网胃炎、瓣胃及真胃阻塞或扭转、引起前胃功能障碍的全身性疾病（如高热性疾病、代谢紊乱、中毒及多种传染病等）以及神经系统疾病；严重时表现反刍痛苦，甚至反刍停止。反刍完全停止，是病情严重的标志之一，若反刍逐渐恢复，则表示病情趋向好转。

7．嗳气

嗳气是反刍动物的一种生理现象，借以排出瘤胃内贮积的气体。健康牛每小时嗳气20~30次，羊为9~11次，可用视诊、听诊方法检查。当嗳气时，于左侧颈部沿食管沟处可看到由颈基部向上移动的气体波动，同时可听到嗳气时的特有音响。其异常表现：嗳气减少，见于前胃弛缓、瘤胃积食、瓣胃阻塞、真胃疾病、创伤性网胃炎及发热性疾病和某些传染病等；嗳气增多，见于瘤胃臌气初期；嗳气停止，见于食道完全阻塞和瘤胃臌气后期，此时应采取紧急措施，防止动物窒息死亡。

8．呕吐

呕吐是一种病理性的反射活动。各种家畜由于食管和胃的构造不同及呕吐中枢的敏感性不同，其呕吐发生难易也不一样，由易到难的顺序是：肉食动物→杂食动物→反刍动物→马属动物。当家畜出现呕吐时，应该注意：呕吐发作的时间、频度与特点，呕吐物的量、性质及混杂物，并详细了解饲养管理情况。一般情况下呕吐是急性胃炎或胃肠炎、某些中毒、急性受寒的病征。马属动物呕吐除在急性胃扩张的情况下偶有发生外，多为胃破裂的特征。

（二）上消化道检查（口腔、咽及食管）

1．检查口腔

当发现消化功能障碍或流涎时，必须重视口腔的检查。在徒手开口时，应防止咬伤手指；拉出舌时不要用力过大，以免造成系带的损伤。使用开口器时应注意动物的头部保定，对软骨症的病畜应防止开口过大，造成颌骨骨折。

（1）各种动物的开口法　动物的开口法，可根据临床的需要，采用徒手开法或借助一些特制的开口器械进行。

①马的徒手开口法：检查者站于马头侧方，一手食指和中指从一侧口角伸入并横向对侧口角方向，手指下压并握住舌体，将舌拉出的同时用另一手的拇指从它侧口角伸入并顶住上腭，使口张开（见图1-28）。

马开口器开口法：一般可使用单手开口器，一手把住笼头，一手持开口器自口角处伸入，随动物张口而渐将开口器的螺旋形部分伸入上下齿之间，而使口腔张开；检查完一侧后，再同样检查另侧。必要时可应用重型开口器，首先应妥善地进行动物的头部保定；检查者取开口器并将其齿板嵌入上、下门齿之间，同时保持固定；另由助手迅速转运螺旋柄，渐渐随上、下齿板的离开而打开口腔（见图1-29）。

②牛的徒手开口法：检查者位于牛头侧方，一手握住牛鼻并强捏鼻中隔的同时向上提起，另一手从口角处伸入并握住舌体向侧方拉出，即可使口腔打开（见图1-30）。若牛骚动不安，可用开口器开口。

③羊的徒手开口法：是以一手拇指与中指由颊部捏握上颌，另手拇指及中指由左、右口角处握住下颌，同时用力上下拉之即可开口，但应注意防止被羊咬伤手指。

④猪开口器开口法：由助手紧握猪的两耳，检查者将开口器平直伸入猪口内，待开口器前端达到口角时，将开口器的柄下压，口即张开（见图1-31）。

⑤禽类的开口法较为简单。以一手拇指与食指于两侧口角处捏开或用两手分别将之上下拉开即可。

⑥肉食动物的开口法：常用布带开口法或开口器开口法。布带开口法用布带或绷带两段，各横置于上下犬齿之后，然后两手同时将口上下拉动（见图1-32）。开口器开口法根据选用的开口器而不同，犬常用弹簧式或螺旋式开口器，前者用时先将弹簧压紧，置于上下臼齿之间，然后放开弹簧，口腔即被撑开；后者插入口腔之后逐渐扭开螺旋，直至开口至适当程度为止（见图1-33）。

根据需要，可借助各种类型的开口器进行开口，以确保检查任务的顺利完成。

开口注意事项：

①徒手开口时，注意防止咬伤手指；

②拉舌时，不要用力过大过猛，避免舌系带损伤；

③使用开口器开口时，注意保定动物头部，开口要适度。

（2）口腔检查内容　包括口唇状态（口唇下垂不能闭合，见于面神经麻痹；口唇歪向健侧，见于一侧性麻痹）、口腔温度（口温升高而体温正常，多见于口炎；口温降低，可见于肠痉挛）、口腔湿度（口腔流涎见于各型口炎、唾液腺炎、食道阻塞；牛大量流涎应注意口蹄疫；口腔干燥见于热性病）、口腔气味（甘臭味见于消化不良及胃肠道疾病；腐败臭味见于齿槽骨膜疾病；丙酮或氯仿味见于牛酮血症）、口腔黏膜色泽及完整性（口腔黏膜潮红、肿胀为口炎的特征；口腔黏膜苍白，见于各型贫血；黄色提示各型黄疸。口腔黏膜破溃表现为疹疤、结节、溃疡）、颊齿之间有无饲块停积、舌及舌苔的变化（舌损伤多为异物刺伤和咬伤、舌面溃疡多并发于口炎。马舌面附有一层灰白色、灰黄色、灰绿色舌苔时，见于热性病及慢性消化障碍）、牙齿的状态（注意有无赘生齿、龋齿、磨灭不整、氟斑齿及金属沉着线等）。

2．检查咽部

常用外部视诊和触诊方法进行检查。

（1）外部视诊　检查者站在动物头颈稍后方，注意观察动物头颈姿势及咽部有无肿胀等。

（2）触诊　检查者用两手指腹同时自两侧下颌骨后角、喉头的上方、颈沟的上缘施以触压，注意有无增温、敏感和出现吞咽动作来判定咽的机能。局部肿胀、增温、敏感，见于急性咽炎、马腺疫、放线菌病、牛结核病、猪急性肺疫及咽炭疽。

3．检查食管

（1）视、触诊食管沟　当吞咽或嗳气时，可在左侧颈沟处看到食管波移动情况，触诊时用手指沿食管沟触压，判定有无肿胀、阻塞物及疼痛反应等。

（2）探诊　用胃导管经口腔或鼻腔插入食管，或经灌服造影剂X射线透视检查，以判定其畅通性，有无疼痛以及管壁状态。

4．检查腹部

（1）视诊腹围　从动物的后方观察腹部的轮廓、腹围大小、形状大小及肷部的充满程度、左右侧的对称性。

（2）触诊腹壁　检查者站于腹侧，一手放于动物背部作支撑，另一手以手掌触压或用拳头作间断性冲击。猪及小动物腹部触诊时，用两手分别自左右两侧缓慢用力压迫，以感知腹壁及腹腔器官的状态。

健康动物的腹围大小，形态有一定差异，受体格、营养、妊娠等因素的影响。病理情况下，出现腹围增大，可见于腹腔、胃肠的积液，积气和积食以及便秘等情况。腹围缩小，可见于腹泻，慢性营养不良等病例。触诊腹壁敏感，可见于腹部炎症。

5．腹腔器官检查

（1）反刍动物胃的检查

①瘤胃：在左侧腹部进行检查。方法有视、触、叩、听，检查内容包括蠕动次数、强度和节律、蠕动音大小、持续时间、内容物数量、性状等。正常情况及病理变化参见下表1-3。

②网胃：在左侧心区后方6~8肋骨附近检查。用触诊法判断其有无创伤性网胃炎反应时可用手冲击、抬压等方法。

检查时，若动物表现痛苦、呻吟、肌肉颤抖或企图卧下等，可见于创伤性网胃炎初期或创伤性心包炎病例。

③瓣胃：在右侧7~10肋肩关节水平线上下3cm以内进行听诊、触诊和穿刺探诊。在安静的环境内听诊（较难、临床上少用），可在瘤胃蠕动音之后听到微弱的沙沙声，于反刍和采食后较明显，当这种微弱的蠕动音消失时，则见于瓣胃阻塞或发热性疾病。瓣胃区触诊敏感，见于瓣胃阻塞或创伤性炎症。

④真胃：位于右下腹部第9~11肋间，沿肋弓区直接与腹壁接触。由于腹壁紧张而结实，触诊时会受到一定的限制，但因其蠕动音又与小肠蠕动音相似，所以临床上用触诊、听诊检查真胃效果均不理想，故主要通过视诊左右两侧肷窝部状态正确判定真胃区有无局限性增大。直肠触诊判定真胃的物理状态及位置，和采取真胃穿刺采集胃内容物进行检查，测定pH及有无纤毛虫是判定真胃疾病的重要环节。真胃视诊如发现肋弓下向侧方隆起，提示真胃阻塞或扩张；真胃触诊时有敏感反应，提示真胃炎或溃疡；如真胃蠕动音亢进，常见于胃肠炎。在真胃变位时，如果运用听、叩诊相结合的方法，能听到一种像拍打钢管的声音，当真胃移位到瘤胃左侧时，在左侧也能发现这种情况。

（2）检查单胃动物的胃

①猪胃：位于剑状软骨上方的左季肋部，其大弯可伸至剑状软骨左后方的腹腔底壁。触诊时应注意容积的大小（扩张时大弯可延伸至剑状软骨与脐之间的中点），如有疼痛不安或呕吐样动作发生，均属胃机能异常的表现，见于胃炎、胃食滞、胃臌气或过食和某些中毒病等。

②马胃：由于解剖位置的关系，位于腹腔前部，且较深，在肝脏的内面，蠕动音响又与小肠音相似，所以利用感官较难判定。临床上使用胃导管探诊有一定的意义。

使用胃导管插入法，导管要先经消毒，在插入端涂上适当的润滑剂（一般用液体石蜡或凡士林），并做好头部保定。检查者站在马匹头部的右（左）侧，左（右）手拇指伸入马的左（右）侧鼻孔，食指和中指在鼻翼外侧捏住并略向上牵引鼻翼，使鼻孔开张。右（左）手持准备好的导管，向下鼻道缓缓插入，当管端进入咽腔，应稍停顿或轻轻前后抽动，待吞咽动作出现时，即顺势将管线送入食管，此时应正确判定导管是否进入食管。正确送入食管的现象是：当胃管通过咽部时，马匹有吞咽动作，胃管前送时稍有阻力感；于左侧颈部食管沟处可摸到胃导管，检查者用嘴或橡皮球急速向胃管内注气时，于左侧颈沟处可出现明显波动，在胃管开口端可听到胃的蠕动音而不是呼吸的气流声；检查者用嘴作吸吮时形成负压，可吸住其上（下）唇。如果误入气管，将出现咳嗽，前进胃管无阻力感，将胃管另一端置入水中，随呼吸动作出现有规律的气泡。当判断胃管已正确插入食管时，而后方能缓慢向前送入胃内。当臌气性胃扩张时，有大量酸臭味气体从胃管排出；积食性胃扩张时，一般用胃管不能抽出胃内积食或仅抽出少量饲料残渣；肠变位和小肠阻塞继发的胃扩张，可由胃内反复多次抽出大量酸臭的黄色液体。

6．检查肠管

（1）反刍动物的肠管　位于腹腔右侧的后半部，紧靠瘤胃壁。牛羊的结肠呈圆盘状紧靠瘤胃右壁，盲肠在结肠盘的上方，小肠则盘绕在结肠盘的周围。触诊正常牛羊的肠管区似柔软而带有弹性的感觉，如触感坚实或叩击呈鼓音或其他异常，则应进一步作直肠触诊（牛）来判定。听诊时可以听到短而稀疏的肠蠕动音。肠音频繁似流水样，见于肠炎及腹泻；肠音减弱，见于消化机能障碍及热性病；直肠触诊肠管有充实感，见于肠便秘。

（2）猪的肠管　结肠呈圆锥状（螺旋状），位于腹腔左侧的下部。触诊可判定内容物的性状及有疼痛反应，特别应注意阉猪肠管有无与腹壁的粘连。听诊时注意肠音有无高低强弱的变化从而判定其机能。触诊肠内有坚硬的粪球，并有疼痛，见于肠便秘及肠套叠；听诊肠音增强，见于肠炎初期；肠音减弱，见于肠便秘。

（3）马的肠管　小肠大部位于左肷部，盲肠基部位于右肷部，右下大结肠位于右侧肋弓下方，左下大结肠位于左侧腹下1/3处，小结肠位于左肷部。外部触诊除盲肠基部外，较难获得满意的效果。听诊大肠音较低沉似远方雷鸣音，4~6次／分钟；小肠音清脆似小沟流水音，8~12次／分钟。检查时应注意肠音的频率、强弱和性质有无变化。肠蠕动音增强，见于各型肠炎的初期；伴有剧烈腹痛时，见于肠痉挛及肠臌气的初期；肠蠕动音减弱，见于便秘的中后期；肠蠕动音消失，见于肠便秘后期及肠麻痹；肠音性质出现大流水音或含漱音，见于肠炎；出现金属音，主要见于肠臌气。

7．检查肝脏

由于肝脏的生理解剖位置关系，在临床上施以叩诊、触诊，均难以获得较满意的效果，不过可以通过肝功能试验和其他方面的检查得到弥补。

（1）牛的肝脏主要位于右季肋部、最前方达第6肋间，其长轴向后向上倾斜，达最后肋间的背侧端。正常肝脏的浊音区在第10~11肋间的上部，浊音区呈长方形。当肝脏肿大时，浊音区扩大，在坐骨结节水平线上侧达第12肋间，向下可抵达肩关节水平线下方，见于急性实质性肝炎、肝硬变初期、肝脏结核、棘球蚴病、肝片吸虫病、肝癌等。

（2）羊的肝脏位于右季肋部，正常肝脏的浊音区在右侧第8~12肋间。肝脏浊音区扩大见于急性实质性肝炎、肝片吸虫病等。

（3）马的肝脏深藏于腹腔前部，右叶向后达第15肋间，左叶向后达第8肋骨的肋骨端，故不易触诊。只有当肝脏显著肿大时才能在右侧肺后界的后方行强压或以并拢且呈屈曲的手指进行深触诊感知肿大的边缘或出现敏感反应，见于急性实质性肝炎和肝硬变初期。

（4）犬猫的肝脏位于左右季肋部。犬的正常肝脏叩诊浊音区为右侧7~12肋间、左侧7~10肋间。病理情况下（如急性实质性肝炎、肝硬变初期和白血病等）触诊可发现肝脏肿大、变厚、变硬，疼痛明显；叩诊浊音区扩大。

四、泌尿生殖系统检查

（一）排尿动作（姿势）、次数和尿血的临床检查

各种健康动物都有一定的排尿姿势。公马排尿时后肢后踏，背下沉，呈拉弓状，有时举尾，阴茎不同程度地伸出于阴鞘外；母马排尿时，后肢前踏微屈，使躯体下蹲而排尿；母牛排尿姿势同母马，但尾上举，迅速排尿；而公牛常在行走时排尿；公猪排尿呈股状断续射出，公犬和公猫常提举一后肢排尿，并有频频排尿于其他物体上的习性；母犬、幼犬先蹲下再排尿。

1．排尿姿势的病理变化

（1）排尿疼痛并伴尿淋漓　患畜排尿时表现呻吟、不安、努责、摇尾、回视腹部，排尿后其姿势仍保持一段时间，见于膀胱炎、膀胱结石、尿道炎、尿道阻塞、阴道炎、前列腺炎、包皮疾病等。

（2）排尿失禁　患畜未做排尿姿势，尿液不断呈细流状流出，见于膀胱括约肌麻痹或脊髓损伤、某些中毒性疾病、昏迷或长期躺卧的病畜等。

2．排尿次数和尿量的病理变化

（1）排尿次数增多　有两种情况，一是频频作排尿姿势，又称尿频，但每次尿量少，或呈滴状排出，见于膀胱炎、膀胱受机械性刺激（如结石）、尿液性质改变（如肾炎时尿液在膀胱内异常分解等）、尿道不完全阻塞或尿路炎症；二是24小时内尿的总量增多（又称多尿），见于慢性肾功能不全（如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等）、糖尿病、应用利尿剂、注射高渗液或大量饮水后以及渗出液的吸收期等。

（2）排尿次数减少或少尿　是尿的排泄量减少，见于慢性肾炎、肾小球萎缩、急慢性心力衰竭、急性热性病、严重下痢、大出汗等。

（3）排尿停止及无尿　因输尿管和尿道阻塞无尿排出，而肾脏泌尿机能仍在进行称尿闭，若肾脏泌尿机能障碍未泌尿者称无尿。

（二）泌尿器官的临床检查

1．尿道的检查

（1）母畜尿道检查　用0.1%~0.2%的高锰酸钾液消毒外阴及阴道前庭，检查者手消毒后用食指伸入尿道口检查，用开膣器或导尿管探诊，或经直肠内触诊骨盆内的尿道。

（2）公畜尿道检查　外部触诊会阴下部，或直肠内触诊贮精囊和前列腺。公牛、公羊、公猪的尿道有S状弯曲，用导管探诊困难，而公马用导尿管探诊则容易。

2．膀胱的检查

大家畜采用直肠内触诊。检查膀胱的大小、充盈度、波动感、敏感度、膀胱壁厚度，以及膀胱内有无结石、肿块、异物和膀胱位置变化等。判断膀胱是否有炎症、麻痹、破裂、膀胱括约肌痉挛等病理变化。

3．输尿管的检查

健康动物输尿管较细，直肠触诊不易触到。当患输尿管炎、输尿管结石阻塞时，触诊粗大或感知坚硬，患畜表现不安等。

4．肾脏的检查

外部叩诊时，检查者左手平放病畜肾区，右手握拳向左手背上捶击，若病畜表现拱背、摇尾、回避不安，证明肾脏有疾患。体外或直肠内触诊，应注意肾脏的大小、硬度、敏感性、表面状态和位置、形状等变化，以判断肾脏的病理变化。

（三）膀胱导管的插入法

1．公马导尿法

将公马保定在柱栏内，术者蹲于公马的左侧，洗净包皮。右手插入包皮囊内抓住阴茎头或用手指扣住舟状窝，慢慢将阴茎拉出。左手用纱布握紧龟头，用0.1%的高锰酸钾液洗净龟头及尿道口。右手取已煮沸消毒并涂上润滑油的导尿管（长115cm、直径0.8cm）慢慢插入尿道内，待导尿管抵达坐骨切迹时稍感抵抗。此时助手于会阴部用手轻轻压迫导尿管尖端，使其呈水平方向前进，待导尿管插入膀胱时，尿液经导尿管流出。若膀胱括约肌痉挛，导尿管不能进入膀胱时，可选用解痉药或用温水灌肠、直肠内按摩膀胱等法，待解除痉挛后再行导尿。

2．母马导尿法

使母马站立保定在柱栏内，用0.1%的高锰酸钾清洗外阴户，然后消毒尿道前庭下壁的尿道口，并将食指尖插入其中，然后用左手将导尿管徐徐插入，导尿管进入膀胱（经尿道口插入约10cm）后，尿液便自行流出。

3．公牛导尿法

先在脊硬膜下注射普鲁卡因或在“S”弯曲的后方两侧各注射1%~3%普鲁卡因15~20ml，使S状弯曲弛缓后，便可插入导尿管进行导尿。

4．母牛导尿法

母牛导管插入法与母马相同。但母牛尿道口下方有盲囊，导尿时应先将食指伸入盲囊，中指将皱搭上抬，然后将导尿管经食指、中指间沿尿道上壁插入即行导尿。

5．公犬导尿法

行仰卧保定，将包皮推向阴茎后方洗净后，把清洁消毒后的细导尿管，先与腹壁成垂直插入尿道内，然后再徐徐插入膀胱。

（四）外生殖器及乳房的检查

1．检查公畜外生殖器

视诊公畜的阴囊、睾丸、阴茎有无变化，并配合触诊进行检查。阴囊肿大时，触诊睾丸肿胀、硬结或有热痛反应，提示睾丸炎；如系阉割，常为阴囊炎、阴囊疝。

2．检查母畜的外生殖器及乳房

（1）检查母畜外生殖器　注意观察外阴部有无分泌物及性状，外阴部有无病变。用开膣器打开阴道，检查阴道的颜色及有无肿胀、外伤、疹疱、溃疡等病变，并注意子宫颈口的状态。阴道分泌物增多，流出脓性或腐败物，常提示阴道炎、子宫炎；阴道黏膜潮红、肿胀、溃疡提示阴道炎；阴道黏膜黄染可见于各性黄疸；黏膜有斑点状出血点提示为出血性素质。马外阴部皮肤有圆形或椭圆性褪色斑疹，提示为媾疫；猪牛的肿胀应注意镰刀菌、赤霉菌中毒。

（2）检查乳房　观察乳房、乳头的外部状态，有无疹疱；触诊判定其温热度、敏感性，有无肿胀、硬结等；同时触诊乳腺淋巴结有无异常变化。必要可挤取少量乳汁进行乳汁的感官检查。乳房肿胀、有热痛反应，乳腺硬结，乳汁呈絮状凝集或混有血液、脓汁为乳腺炎的特征；乳牛乳房淋巴结肿胀、硬结，无热痛反应，应注意乳腺结核；牛羊乳房皮肤上若出现疹疮，脓疮及结痂，应注意痘疹。

五、神经系统检查

（一）运动机能的检查

观察其运动状态，正常情况下，动物的运动协调自然，具有一定的方向性或目的性。病理情况下，可以出现以下状态。

（1）强迫运动　表现为运动不协调，来回运动，转圈，暴进暴退等。

（2）共济失调　表现为身体平衡失调，站立不稳，行走时左右摇晃等。

（3）痉挛　表现为肌肉的持续收缩，四肢及躯体某一部或多处出现高度紧张状态。临床上有阵发性和强直性之分。

（4）瘫痪　指动物的随意运动机能减弱或消失，表现为全瘫或轻瘫。

（二）感觉及某些反射活动的检查

（1）触觉的检查　在避开动物视线的情况下，用手或细枝等物接触其皮毛，正常情况下表现出皮肤收缩、摆尾、摇头、竖耳等反应。病理情况下，可出现过度敏感如表现为咬、踢、奔跑等动作，触觉迟钝则无反应。

（2）痛觉的检查　首先遮住动物眼睛，然后由臀部向前沿脊柱两侧用针尖刺激皮肤，直到颈侧止。针刺的轻重依需要而定。健畜对针刺反应迅速，表现回头、竖耳、躲闪、抬腿等反应。

（3）皮肤感觉的病理变化

①皮肤感觉性增高（知觉过敏）：特征是给皮肤轻微的刺激能产生剧烈的疼痛反应，见于脊髓膜炎。

②皮肤感觉性减弱（知觉迟钝）：全身皮肤感觉完全消失，见于传染性脊髓炎；身体两侧感觉消失，见于脊髓横径损伤。

（4）瞳孔的检查

①对光反射：检查时先用手遮住患畜眼睛片刻使瞳孔散大，然后移开手并用手电筒照射。健畜因光线刺激使瞳孔很快缩小。

②瞳孔缩小：瞳孔对光线刺激无反应，长期处于缩小状态，见于慢性脑室积水、脑出血、槟榔碱中毒、磷化锌中毒。

③瞳孔散大：瞳孔对光线刺激无反应，长期处于散大状态，见于马传染性脑脊髓炎、脑肿瘤、阿托品中毒、砷化物中毒。

（5）会阴反射　用手触尾下部皮肤时，迅速产生引尾向会阴部收缩（夹尾动作）。若无此反应即为病态。

（6）肛门反射　用手触肛门皮肤时，肛门括约肌收缩。后躯瘫痪或肛门括约肌麻痹时无此反应。

（7）膝反射　动物侧卧保定，使被检肢充分放松，用叩诊锤轻敲膝韧带时，后关节强力伸展。

（8）跟腱反射　保定同膝反射，用叩诊锤敲打跟腱时，跗关节伸展而球关节屈曲。

反射活动的病理变化：反射减弱见于中枢神经系统抑制性疾病；反射消失见于脑和脊髓损伤性疾病；反射增强或亢进，见于破伤风、士的宁中毒、有机磷中毒、狂犬病等。

第六节　建立诊断与病历

一、建立诊断步骤

疾病诊断的过程既是认识疾病的客观规律的过程，主要包括调查研究，收集资料；分析综合，形成假设；临床实践，验证或修正诊断这三个步骤。

（一）收集资料

1．病史

详细而完整的病史对诊断至关重要，但症状不等于疾病，症状是在病理生理和病理形态改变的基础上产生的。因此，应透过症状这个主观感觉异常的现象，结合基础兽医学的知识去认识疾病的本质。兽医师应在实践中不断地总结，丰富的知识和临床阅历是判断病史要点和精髓的关键。

2．体格检查

在问诊的基础上进行全面系统的临床检查，可解决大部分临床诊断问题。在检查过程中应边查边问，边想边查，验证核实，融会贯通，以保证所得资料的完整性、真实性和准确性。

3．实验室及特殊检查

在认真和详细地进行问诊和临床检查的基础上，从疾病诊断的实际出发，选用针对性和特异性较强的项目进行检查，无疑使临床诊断更为准确。同时在条件许可的情况下选择安排实验室和特殊检查，也体现了现代兽医师临床工作的水平。

（二）分析综合，形成假设

将上述所获得的资料进行综合归纳、分析比较，总结病畜的主要问题，结合兽医学的基本理论和兽医师的临床经验，将可能性较大的问题罗列出来，形成假设或印象，也就是初步诊断。初步诊断只能作为进一步诊断的前提或试验性治疗的方向。

（三）验证或修正诊断

初步诊断必须经过临床实践的验证。只有客观、细致地观察病情变化，随时提出问题，查阅文献资料或展开讨论，才能不断解决疑难问题。在临床实践中，对病情复杂的病畜，在提出初步诊断后，通过必要的实验室和特殊检查，以确定、补充和修正诊断或排除诊断。

二、预后判断

应根据病畜的一般状况、治疗效果，提出预后，并说明应饲养管理的注意事项。根据疾病的早晚、轻重，动物的个体特性，饲养管理，医疗条件，动物的经济价值等将预后分为良好、不良和可疑。

三、病历记录

病历是临床医疗工作过程的全面记录，是兽医师根据问诊、体格检查、实验室检查和特殊检查获得的资料经过归纳、分析整理而写成的。病历能反映疾病的发生、发展、转归和治疗情况，有时病历也是涉及医疗纠纷及饲料、兽药和生物制品质量或认为中毒事件认定的重要依据。同时详细地填写病历，可以提高兽医师的诊疗水平。因此，病历书写的基本要求是：①内容要真实；②格式要规范；③描述要精练，用词要全面；④书写要全面，尽可能填写全各项内容，字迹要清晰，不可潦草，避免涂改。一个完整的病历记录应包括病畜登记、病史、一般检查、各系统检查、实验室检查和特殊检查、诊断、治疗及处方等部分。

表1-4和表1-5为病历记录表。