序

随着我国人口老龄化进程的加快，人类的健康期望寿命逐渐延长，老年人医疗卫生服务需求、医疗花费和社会支持需求不断增加，给社会经济造成了巨大的负担。老年多器官功能障碍综合征（MODSE）作为老年病临床常见的急危重症，发病率高、病情凶险、病死率高，是导致老年人死亡的重要原因之一。

MODSE涉及肺、心、肾、胃肠、肝、中枢神经、外周循环、凝血功能等多个器官系统的损害，与年轻人不同，老年人（≥65岁）的MODSE多是在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上发生，加之衰弱、肌少等老年人特有的临床情况，导致MODSE的病情更为复杂，临床表现个体差异大，治疗矛盾多，往往需要多学科的知识和技术提供全面的综合评估和救治。而我国老年医学和重症医学的理念起步较晚，迫切需要推出适合老年群体的MODSE临床诊断标准和科学管理方案，供临床医师参考，提高老年危重症的管理水平。

MODSE的发病诱因较多，如感染、创伤、大手术、败血症等。其中感染，特别是肺部感染，是MODSE的首位发病诱因。2018年1月，国家老年疾病临床研究中心（解放军总医院）联合中国老年医学学会，针对感染诱发的MODSE（i-MODSE），发布了我国首部《感染诱发的老年多器官功能障碍综合征（i-MODSE）诊治中国专家共识》，目前国内外尚缺乏这一领域的临床实践指南。

为此，国家老年疾病临床医学研究中心（解放军总医院）发起，联合中国老年医学学会和解放军老年医学专业委员会，在该共识基础上，由范利、刘宏斌、曹丰教授牵头，成立了指南制定委员会。《感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊断与治疗中国指南2019》（以下简称《指南》）制定参考了世界卫生组织、美国心脏病协会、中华医学会指南制定流程，经过严格的临床问题遴选、广泛的文献检索及综合的证据评价，形成推荐意见。证据检索文献库包括美国生物医学文献数据库（PubMed）、荷兰医学文献检索系统（EMBASE）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知识资源总库（CNG）及中国医学科学院医学信息研究所文献平台。《指南》初稿形成后，指南制定委员召开了10余场专题研讨会，全国多学科60余名专家对指南涵盖的关键临床问题进行了深入研讨，对争议较大的问题，以专家不记名投票形成共识。2019年10月，由数十名重症医学、心血管内科、呼吸内科、感染科、肾脏病科、消化内科、神经内科、血液病科、内分泌科、老年医学、医学信息学等方面的专家对《指南》进行了审核并定稿。后又发布了《指南》征求意见稿，征集了业界同行的意见，据此形成了《指南》最终稿，于2019年11月发表在《中华老年多器官疾病杂志》第18卷第11期。

《指南》在借鉴国内外先进经验的基础上，结合我国感染诱发的老年多器官功能障碍综合征防治工作实践，充分应用老年人群循证医学证据，形成适合老年人的i-MODSE诊断、治疗和预后评估的推荐意见。作为我国首个i-MODSE《指南》，其发布对规范这一疾病的早期诊断、分级评估及循证救治与管理，提供了重要的参考，希望《指南》的制定对提高我国i-MODSE的综合救治水平有积极帮助，从而降低i-MODSE的病死率和致残率，提高老年人群的健康水平。