第四节　头痛医脚，见肝知脾

很多人都认为“头痛医头，脚痛医脚”，其实这没有什么错，比如出现头痛会查脑电图、脑部CT等头部检查，使用对症的药物可以达到缓解头痛的目的。但是在中医学上，头痛时也会针刺或艾灸脚上的穴位，“头痛医脚”是很常见的事情，而这依据的就是中医整体观了。

《史记》中记载了一个关于汉代名医淳于意的故事。一日，淳于意遇见齐王后的弟弟宋建，对他说：“您在过去的四五天里腰胁痛，小便不利，一定要尽快去治疗，否则病当传变到肾，到那时就难治了。”宋建觉得淳于意太神了，自己确实有腰痛、小便不利的毛病，便说：“我四五日前下着雨时因逞强搬大石却未能举起，后来的确有腰痛，而且不能小便。”淳于意之所以能知道宋建得了病，是通过观察面色发现的，宋建的太阳区域色泽干涩，两侧肾区及上下部位干枯无光泽，因此可知他患了病。在诊治疾病时，通过观察面色、形体、舌象、脉象等外在的变化，可以了解判断身体内的病变。这是中医学的特色之处，无可替代。

人是一个有机整体，人体某一个局部的病理变化往往就与全身的脏腑气血相关联，同时也会在其他相关地方有所表现，比如眼睛的病变可能是肝血、肝气生理功能失调的原因，经常便秘、脸上爱长痘可能是肺气不足导致的，听力下降可能与肾精不足有关，食欲下降、胃口不好不一定就只是脾胃出了问题，也可能是肝木克脾土所致，等等。《孟子·告子下》说的“有诸内必形诸外”，其实就是这个道理。

各个脏腑之间在生理上协调统一、密切配合，在病机上相互影响，“头痛医脚”在历史的长河中自然有迹可循。例如，《灵枢·终始》记载“病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足”，《金匮要略》所言“见肝之病，知肝传脾”指肝对脾运化功能的正常与否起着极为重要的作用，同时与脾的升清功能有密切联系，因为生理上肝主藏血，主疏泄，寄相火，主升主动，而脾居中州，主运化水谷，有生血统血之能，两者密切相关。