序三

名老中医经验是中医药长期临证实践的宝贵财富，通过对名老中医经验开展抢救性挖掘，名老中医传承取得了丰富的经验和重要的成果。如何利用现有的多种科学方法提高传承效率和准确性，是创新和发展的前提和基础。《名老中医传承学》一书创新性地提出名老中医全人研究的思路，强调“道术结合”的传承与创新研究思路，通过文献研究、循证医学、定性研究、数据挖掘、实验研究等多元定性定量混合研究方法系统整理和挖掘名老中医的道术元素，构建多元方法的传承范式和范例、平台建设等，为中医传承事业创建了方法学范式。

第一，医学模式的转变对临床疗效评价提出新的要求

现代医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会-环境-精神模式转变，强调人格、社会属性以及人与环境之间的相互作用，更加注重人作为整体的健康医学观。由于数理统计等量化方法存在机械的、物化的与静止的特性，单纯采用数学及统计学的量化方法来评价中医学的临床疗效，无法完整地体现人作为生物体的复杂整体和动态变化情况。中医学具有鲜明的哲学思想和文化内涵，中医强调动态性、整体性和个体差异性。名老中医诊疗实践的疗效特点更具备多元性，对名老中医诊疗过程的深入探索和解析，有利于做好名老中医有效经验的传承并发展创新。临床研究与众多学科的相互交叉愈来愈普遍，中医临床科研设计也应更加科学、多元，以适宜中医药的临床研究。

第二，名老中医经验传承应以具有确切证据的疗效为前提

循证医学时代对精准医疗的理解和要求促进了个体化医疗的实践研究，实现了外部研究证据、医生个人技能及经验与患者价值观和偏爱的有机结合，为临床决策提供了明智、合理的证据支持。中医的生命力在于其临床疗效。名老中医经验的临床研究大多为无对照的病例系列、病例报告，虽然根据国际公认的证据“金字塔”将这类研究作为4级证据，但来自名老中医的临床经验所做出的推荐意见无疑非常重要，名老中医经验是经过数十年的临床实践并基于理论传承和实践创新所检验的。因此，目前国际社会也越来越注重来自名老中医的经验性证据，而名老中医经验传承的前提应基于疗效评价。

第三，建立符合名老中医复杂干预诊疗规律的研究与评价方法学体系

长期以来，方法学制约着中医疗效评价。现有的评价方法未能充分反映中医的人文属性和整体观以及辨证论治特点。中医辨证论治作为一种代表个体化诊疗的复杂性干预，诊疗过程中各复杂干预要素需要被更好地呈现。针对中医个体化复杂干预及其社会学属性，综合定量研究和社会学定性研究的评价方法是一种明智的选择。

名老中医宝贵的经验不但是一门治病活人的技术，也是一门艺术。中医起源于中国古代哲学，扎根于中国传统文化，对中医的理解和认识，不能仅局限于自然科学层面，还应包含哲学层面的人文科学内涵。名老中医诊疗过程的复杂性干预体现在诊疗过程中不同环节、不同阶段、不同措施的干预，名老中医取得的疗效不仅仅是中药处方的作用，而是由诊疗过程中许多不同要素综合作用的结果。然而许多要素隐含在名老中医诊疗的过程中，不易被总结归纳，不易从复杂的中医整体干预中抽提出来，加以评价。同时，名老中医的医德与医术同样重要，医德表现在和患者的良好沟通交流和医生的行医原则上。良好的医患关系不仅可以提高患者愈病的信心，提高对治疗的依从性，进而提高疗效，更可以影响患者的心理精神状态，从而可能引起一系列复杂的生物反应，产生治疗效应。

本书使用混合研究方法总结名老中医道术精华，运用数据挖掘的方法将名老中医经验进行可视化呈现，将经验上升为知识，并创造性地将社会学研究中的扎根理论方法应用于名老中医研究之中，以期获得名老中医传承的精髓。本书作者团队率先创建了“道术结合”的传承研究范式，提出应用混合方法开展名医之道术传承研究的方法步骤以及具体范例，为应用循证医学开展疗效评价和应用数据挖掘方法开展经验总结树立了范例。

本书的出版将为名老中医经验传承工作提供系统、全面的方法学指导，帮助全国更多的名老中医传承工作室开展中医传承研究工作，推动形成名老中医群体治疗重大难治疾病的推荐方案，这将有利于推广重大难治病的中医药治疗方法，进一步提高中医药临床疗效；实现名老中医道术的全人研究，为中医药的“传承精华，守正创新”提供方法保障，丰富传承维度；为中医药创新发展及“健康中国”的实现发挥巨大的推动作用。

2022年8月