前言

紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称“县域医共体”）是推进分级诊疗和健康中国建设的有力抓手之一，是乡村振兴的重要支撑。为此，国务院发布《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，提出“在县域主要组建医疗共同体”，探索以县级为龙头、乡镇为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，与乡村一体化相衔接。2019年，国家卫生健康委、国家中医药管理局发布《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，并确定在全国567个县和2个省开展紧密型县域医共体建设试点。进入2021年，习近平总书记要求“推进县域医共体建设”；国家卫生健康委出台一系列举措推进医共体见效落地，紧密型县域医共体建设试点省增加到3个；国家发展改革委等四部门印发《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》，明确到2025年要基本建成体系完整、布局合理、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效、富有韧性的优质高效整合型医疗卫生服务体系。县域医共体建设步入深入、高质量发展之路。

自2019年国家卫生健康委启动县域医共体建设试点以来，各地积极探索，勇于创新，成效卓然。数据显示：截至2021年年底已有535个县建成紧密型县域医共体，其中，75%的试点县落实人员统一管理，72%的试点县开展药品统一管理，87%的试点县落实双向转诊标准和规范，76%的试点县落实信息互联互通，65%的试点县实行收入统一管理和医保统筹管理；医共体牵头医院平均帮助基层开展新技术新项目11.4个，群众基本医疗卫生服务可及性提高，县域内基层医疗卫生机构门急诊占比、慢性病患者基层管理率分别达到55%和77%，有效推动了县域医疗服务能力的提升。

这些县域医共体建设的成果和效果反映在实践中，是自2019年启动的“寻找县域医共体实践价值案例”征集活动，2021年收到了更多案例，且越来越多的案例所在县把医共体当作一把手工程，各部门协同力度加大，制度更加完善科学、系统，措施更加全面、具体，路径更加清晰、务实、有效，效果更加具体、明显。编委会精挑细选，提炼萃取，最终纳入47个案例、50篇稿件，精编成《紧密型县域医疗卫生共同体实践案例（2021）》。

与《紧密型县域医疗卫生共同体实践案例（2020）》相比，本书将给读者带来更多“惊喜”。读者会在书中看到：几乎全新的“面孔”，更有力的政府支持、更多的部门协同、更好的制度、更完善的机制、更务实的举措、更翔实的数据，更深入、具体、高质的效果。从而，可以学习、借鉴到更具可操作性的经验。

《紧密型县域医疗卫生共同体实践案例（2021）》继续邀请7名院士指导，16位紧密型县域医共体建设专家组成员对案例进行“一对一点评”。对照《国家紧密型县域医共体建设评判标准和监测指标体系》，注重真实性、创新性，以结果为导向，用数据说话，由医共体实操者撰写，凸显专家点评的专业性与指导性，依然是本书的主要特色。

实践是检验真理的唯一标准。期待这本从实践中来、凝练了更多更好医共体建设经验、汇聚了更多改革者智慧的案例集，成为广大县域医共体建设者实践中更好的实用工具和助手。

全国县域医共体建设正日渐深入，日新月异。由于案例渠道来源有限，一些好案例、新经验被遗漏在所难免。同时，编者水平有限，多有不足，恳请读者提出宝贵意见。最后，由衷感谢3年来始终如一支持“寻找县域医共体实践价值案例”征集活动的各地卫生行政部门、县域医共体，是你们热情投送的300多篇稿件，让书有了源源不断的“活水”，为我们注入持续出版书籍的动力；感谢专家们的智慧点评，给案例画龙点睛、点石成金；感谢刘德培等7名院士心系县域基层，悉心指导、用心作序；感谢中国医院协会领导的支持，让本书得以高效出版。

编委会

2022年3月