您不是病了，而是老了——关于《中国健康老年人标准》
“唉！人老了，难哪，老来难哪！”老赵今年70岁，逢人就会诉苦，说自己身体不好。原来，老赵患有高血压、高血脂、糖尿病，一直坚持用药、坚持体检，治疗效果不错，各项指标基本维持在正常水平。对于这些病，老赵已经适应。虽然每天都要吃药，但多年下来已成习惯，没给他带来太大烦恼。不过，最近老赵开始有了烦恼，近一年，他出现了尿急、尿频，平均每天要起夜五六次，根本没法儿睡整觉，导致他白天精神萎靡，昏昏欲睡，严重影响了生活。老赵到处抱怨人老了一身都是病。老赵真的病了吗？在医院进行系统的检查后，医生告诉他：这不是病，而是老，是前列腺老了；像他这种情况，在老年男性中很常见，只要程度不重，不用手术，用药就能改善症状。老赵一听，心中的烦恼顿时消散一大半。
小课堂
1.“一身病”未必都是病，要树立合理的健康老龄观
人到老年，会感受到很多不舒服，如睡不好觉、吃东西没胃口、稍微剧烈运动后就喘不上气、走路慢等。若出现这些现象，不要立马认为自己哪儿都是病，造成心理紧张。要考虑到可能是体内器官老化或功能减退导致，如：岁数变大，体内分泌的褪黑素会减少，睡眠受到影响；胃肠功能会因老化变弱，出现食欲不佳；心肺功能变弱，可能运动强度大点儿，就感觉“气就不够用”；等等。这些症状，若比较轻微，就应考虑是老，而不是病。不把这些正常的衰老现象视作疾病，会减少很多不必要的心理负担。
除此之外，日常生活中，我们还会听到一些老年人抱怨自己一身是病，高血压、高血糖、血脂不正常。掰着手指头一数，确实不少，进一步了解却发现，他们常常抱怨的这些疾病对生活并没产生太大影响。因为遵照医嘱按时治疗，各项指标都能控制得挺好。除了多了服药程序，生活上与他人没两样。
对老年人来说，衡量健康的标准，不能太严苛。2022年版《中国健康老年人标准》中明确指出，老年人有些体检指标不正常，或者虽患有一些慢性疾病，但治疗后指标能恢复至基本正常，疾病能得到良好控制，不影响日常生活，就可以称为健康老年人。
因此，老年人对健康要有合理的认知，既不把衰老带来的不适认成“一身病”，也不因患有一个或几个可以控制的慢性病，就认为自己再也不是健康人了。此外，不要跟年轻人或者年轻时的自己比健康。老年人要树立合理的健康老龄观，学会接纳变老的自己，愉快地生活。
2.调整心态，学会与身体衰老带来的不适和平相处
衰老会带来各种不适。如何对待这些不适，将直接影响到老年人的晚年生活质量。对此，建议老年人采取积极客观的心态去面对。首先，要认识到每个人都会老，其过程不可逆转，因此要放下“再回到从前”的不实幻想。其次，就医方面，要认识到医生治病不治老，目前临床上尚未找到针对衰老的确切有效的治疗措施。若过度检查和过度治疗，不仅会给家庭带来沉重的经济负担，还有可能引起与治疗相关的不良反应，给身体带来严重伤害，最终事与愿违，追悔莫及。最后，面对衰老带来的不适或疾病，要把它们视作老年的一部分，放下排斥心理，心平气和地与之和平共处。当思想上心甘情愿地接受了，人的心态就会平和，心态平和了，身体的不适感觉还可能减轻。相反，如果不接纳，只要感觉不舒服，就想着要把它去除，为此整日跑医院，不管偏方、土方、保健方，全部吃起来；或者选择封闭自己，牌也不打了，广场舞也不跳了，不出去进行正常社交了，只想待在家闭门养病。这些做法，不但无益于症状的改善，还可能加重病感。
其实，面对常见的衰老现象或衰老导致的慢性疾病，老年人的心态真的很重要，建议在做好与慢性疾病长期共存心理准备的基础上，听取医生的建议，积极调整生活方式，如胃口不好，可以少食多餐，减少不易消化的高油脂食物；睡眠不好，可以服用药物助眠；打羽毛球后身体不适，那就选择慢跑或散步等和缓的有氧运动……通过调整生活方式，适应身体衰老带来的变化。同时，也不应放弃平常心，要像健康人那样正常生活、正常社交。
作为自身健康的第一责任人，老年人要学会观察自己的身体，能在第一时间发现疾病带来的不适，并且能尽快去医院就诊，在医生的帮助下区分问题是由衰老还是疾病引起，接纳衰老，治疗疾病，学会与不适和平共处。面对衰老和疾病，心态放正，积极乐观，不急于求成，晚年生活依然能过得很精彩。
知识扩展
延缓衰老，握紧健康素养这把“金钥匙”
虽然每个人都会变老，但变老的速度是不一样的。有的人是60岁的年龄，80岁的身体；有的人却是80岁的年龄，60岁的身体。这固然与个人体质相关，但也与每个人的健康素养密切相关。良好的健康素养和健康管理措施，在一定程度上，可以延缓衰老。
误区解读
无病老年人才是健康老年人
这种说法是不准确的。当前，老年人普遍存在多种慢性病共存的现象，其中部分老年人还伴有功能障碍。但对于大多数患慢性病的老年人来说，他们病情控制稳定，生理和社会功能较好，有独立生活能力，自我评价良好，是否能纳入健康老年人群呢？答案当然是肯定的。
2022年版《中国健康老年人标准》对健康老年人做出了明确的定义：“指60岁及以上生活自理或基本自理的老年人，躯体、心理、社会三方面都趋于相互协调与和谐状态。”具体来说，老年人只要满足以下9条标准即为健康老年人：生活自理或基本自理；重要脏器的增龄性改变未导致明显的功能异常；影响健康的危险因素控制在与其年龄相适应的达标范围内；营养状况良好；认知功能基本正常；乐观积极，自我满意；具有一定的健康素养，保持良好生活方式；积极参与家庭和社会活动；社会适应能力良好。
小故事 健康老年人标准的发展和变迁
19世纪40年代，世界卫生组织提出健康的定义，指“个体不仅没有疾病和衰弱，并且在身体、精神和社会上都呈现完满状态”。该定义面向全人群提出，其中也包括老年人。随着时代的进步，健康老年人的评价不再局限于没有疾病，而是逐渐向机体的功能发挥和良好状态过渡。
1987年，美国学者罗韦（Rowe）和卡恩（Kahn）首次建立成功老龄化模型，其中对健康老年人的评价，要求没有年龄相关的生理和认知功能的下降，拥有良好的社会功能，但能达到该要求的老年人非常少。此后，对于健康老年人的标准逐渐放宽，允许有慢性疾病的轻微表现和/或机体功能的轻度下降。
1982年，中华医学会老年医学分会首次提出了中国健康老年人标准的5条建议，认为健康老年人是指主要的脏器没有器质性病理改变的老年人。1995年中华医学会老年医学分会修订增补标准为10条。2013年再次补充修订标准，强调了健康老年人重要脏器虽有增龄性改变但功能未见异常。但也有学者认为此标准在指导临床评价中可能过于严格，应在实践中做进一步修订。
2020年国家卫生健康委员会再次委托北京医院 国家老年医学中心牵头制订适合中国国情的健康老年人标准。于是，卫生行业标准《中国健康老年人标准》于2022年正式发布，此标准从躯体健康、心理健康和社会健康多维度出发，建立了科学实用、可操作性的评估指标，对了解我国老年人群的健康状况、政府制定相关老龄政策，以及老年人自我健康评价等方面提供参考和依据。
（刘尚昕 王建业）