外科手术中的患者安全

常称航空、核和石油化工工业为高可靠性组织（HRO），因为此类行业采用了各式各样的核心安全原则，尽管是在高危险的环境下操作，这些原则能使此类行业获得可靠的安全性。外科医生可以从HRO中得到启发，为了增加非技术性服务部分的安全，可以在外科操作中采用其中某些安全原则。

首要的HRO安全原则包括：

● 需要团队协作精神。

● 使用标准操作规程：每日的工作按一套规范和经企业标准化的方法开展。

● 交叉检查：小组成员检查程序、药品或所采取措施，或口头上将该措施分配交给另一组。与其最相似的例子是，当飞行员要求飞机座舱机组人员检查飞机的舱门锁闭时（交叉检查舱门），机组人员交换去确认对方的舱门已关好。在外科实践中的交叉检查例子如：询问“可以用抗生素了吗？”，另一方则用专业的回答如“静脉应用庆大霉素240mg”来确认。

● 定期核查并反馈核查数据：定期收集工作的数据（好和不好的数据都要收集），通报给核心的小组成员，让他们关注（如核查会议）哪些地方做得好或不好。

● 建立和谐的等级制度：鼓励下级医师在自己认为有一个错误并即将发生时，能“大声说出来”而不要怕受批评，这样的工作环境是有利的。

● 循环培训：习以为常的和定期的培训课程计划是提高安全工作的可行之道。

（寇一平　译　陈方敏　顾朝辉　校）