泌尿外科影像学检查

超声检查

其为泌尿系无创的影像学检查。虽然超声可提供肾脏和膀胱的良好图像，但对输尿管的解剖细节显示很差，而且中段输尿管因肠气的影响而不能成像。

超声的用途

肾脏

● 血尿的评估。

● 肾脏肿块的定性：可区分单纯性囊肿（平滑、界限分明、无回声和良性）和实性肿物（一般为恶性，囊肿内为实性内容物或多房性或钙化都可能为恶性）及可产生“声影”（acoustic shadow）（即结石）（图3.1）。

● 可确定肾功能异常患者是否存在肾积水（集合系统扩张）（图 3.2）。

● 可对肾积水、肾损伤、感染或梗阻性肾脏施行超声引导下穿刺治疗。

膀胱

● 膀胱残余尿量（PVR）测定。

● 可行超声引导下留置耻骨上导尿管。

前列腺：经直肠超声检查（TRUS）

● 前列腺大小测定（通过直肠指检怀疑前列腺增生，并考虑行开放性前列腺切除术）。

● 超声引导下前列腺活检（低回声或高回声病灶）

● 无精子症的进一步检查（可以鉴别是否存在射精管梗阻）。

尿道

可以评估尿道，且可扫描深度和尿道狭窄处海绵体纤维化的程度。

睾丸

● 对睾丸（阴囊）肿物的患者进行评估，能区分良性病变（鞘膜积液、附睾囊肿）和睾丸恶性肿瘤（实性、回声差或回声异常）。

● 结合多普勒超声检查睾丸血流变化，能鉴别是否存在睾丸扭转。

● 评价睾丸外伤（睾丸破裂时因睾丸内有积血，表现为异常回声；可见周围血肿，血液可从撕裂的白膜和鞘膜进入阴囊周围软组织内；血液积于未破裂的鞘膜内）。

● 不育症的检查：精索静脉曲张和睾丸萎缩。