二、矢高的概念：VST与CRT镜片的“大同”和“小异”

1.镜片结构

如图1-0-7所示CRT（corneal reshaping therapy）镜片的基本结构示意图。CRT镜片分为三个区域，从中央到周边分别为基弧（base curve，BC）区、反转区（return zone，RZ）、着陆区（landing zone，LZ）。

图1-0-7　CRT镜片的基本结构示意图

CRT：corneal reshaping therapy，是美国Paragon公司的设计专利。

除CRT之外，目前国内已经上市的其他角膜塑形镜均是基于同一个专利，即VST（vision shaping treatment）设计。如图1-0-8所示为VST镜片的基本结构示意图。VST镜片分为四个区域，从中央到周边分别为基弧（base curve，BC）区、反转弧（reverse curve，RC）区、定位弧（alignment curve，AC）区和周边弧（peripheral curve，PC）区。值得注意的是，由于角膜呈非球面，到周边部变平更加明显，因此定位区为弧形的角膜塑形镜会设置成2个或以上的AC弧段，其中靠近RC区的为AC₁，靠近PC区的为AC₂，AC₂比AC₁更平坦；或者设置成单个连续非球面形态的AC区弧段，以适配更平坦的角膜周边形态。CRT镜片与VST镜片的主要特征对比见表1-0-1。

图1-0-8　VST镜片的基本结构示意图

表1-0-1　CRT镜片与VST镜片的主要特征对比

HDS100：HDS100 paflufocon D材料；

RGPCL：rigid gas-permeable contact lens，硬性透气性角膜接触镜；

*目前已在国内上市的VST设计镜片。

2.镜片矢高调整

所有角膜塑形镜的验配理念都是设计与角膜矢高相匹配的镜片矢高，包括CRT和VST镜片。矢高分为总矢高和有效矢高。总矢高为镜片边缘最远点的连线到镜片内表面顶点的距离，有效矢高为镜片的角膜着陆点连线到镜片内表面顶点的距离（图1-0-9）。

图1-0-9　角膜塑形镜矢高示意图

从镜片边缘连线（黄色实线）到达镜片内表面顶点的距离（黄色虚线）为镜片总矢高；镜片在角膜上有效着陆点的连线（绿色实线），到达镜片内表面顶点的距离（绿色虚线）为镜片有效矢高。

CRT镜片的最主要特征是基弧区、反转区、着陆区三区相对独立，一般情况下用RZD的变化来控制镜片总矢高，用LZA的变化微调镜片着陆点与边翘。而VST镜片多数情况下是通过增加或减少AC区的曲率半径来整体改变镜片矢高，也可以理解为通过改变AC区的曲率半径，从而改变镜片“夹角”，进而调整镜片矢高。VST镜片的PC区曲率半径相对固定，故镜片边翘的宽度与高度也相对稳定，不像CRT镜片的LZA改变对边翘有较大影响。