前言

全民健康新时代与医护协作沟通之变革

人人享有健康——

2000年9月，在联合国千年首脑会议上，世界各国领导人就消除贫穷、饥饿、疾病、文盲、环境恶化和对妇女的歧视，商定了一套有时限的目标和指标，八项具体指标中的三项是卫生目标，即降低儿童死亡率，提高产妇保健意识，抗击艾滋病、疟疾和其他疾病，这意味着国际社会已把卫生发展放在人类发展的突出位置。

促进与维持健康对于人类与社会可持续发展不可或缺。全民健康覆盖的前身是“人人享有健康”，1978年《阿拉木图宣言》提出了开展初级卫生保健建议，并且提出了适当的指导方针和行动计划。宣言指出，“人人享有卫生保健”不仅有利于提高生活质量，同时也有利于世界和平与安全。因此，人们把健康列为最优先考虑的问题。

护士在医疗卫生发展中将发挥着越来越重要的作用。护士作为多学科团队的一部分，已经成为全民健康的强力保障。

全民健康时代的来临——

世界卫生组织（WHO）于2005年通过成员国宣言，提议通过建立更加公平有效的筹资体系以促进UHC（全民健康覆盖）的实现，并且对其内涵作了初步界定：所有人都应当享有所需要的有质量的卫生服务，并且不因利用这些服务出现经济困难。这个界定强调了卫生服务公平可及性、服务质量和经济风险保护三个重要维度。2010 年，世界卫生组织在其年度报告中提出了一系列通过卫生筹资促进UHC实施的策略、政策和措施。目前，关于全民健康覆盖的概念，国际社会达成的共识包括卫生资源公平享有、卫生服务公平享有、保障制度公平享有。

第九届全球健康促进大会的成功召开成为全球卫生领域的一座重要里程碑。它史无前例地强调提升所有人拥有最高水平健康的能力，对于促进平等、实现全世界可持续发展的重要性。没有全民健康，就没有全面小康。健康是促进人的全面发展的必然要求，是每个人成长和实现幸福生活的基础，是国家富强和人民幸福的重要标志。《2030年可持续发展议程》明确提出了确保各年龄的人群享有健康生活、促进健康福祉的发展目标，更加突出了经济、社会和环境等部门与健康的相互联系和影响，更加凸显健康发展的全面性、公平性和协同性。

医护协作与沟通在人人享有健康、全民健康中的作用——

中国工程院院士刘德培曾说：“建设健康中国，符合医学发展的趋势，要建立大健康观。”医护人员作为医疗卫生发展的主力军，在推动人人享有健康、全民健康中发挥着重要的作用。这就要求医护人员拥有良好的协作与沟通能力，共同为大众扛起健康旗帜。在科学技术进步的背景下，有效的沟通对于医疗卫生专业人员至关重要。医生与护士的协作与沟通被认为是取得积极医疗成果的主要因素，同时也是医疗保健系统的最终目标。长久以来，国内医学界关注医疗系统工作人员的协作与沟通，集中于医患、护患沟通的论述，目前关注医护协作与沟通的著作尚少。然而医护协作与沟通是保障医疗安全的基本。《美国医学协会杂志》指出，医护沟通障碍已成为多数患者安全事件发生的原因之一。医护沟通障碍（无效状态、心理压力、认知差异、情绪波动）现实存在，为了实现团队合作，有学者建议在大学教育期间对医生和护士进行培训，通过对护理专业学生和临床医学专业学生的联合教育，增强他们之间的合作精神，并使他们尊重彼此的职业身份。此外，在医疗工作中需要强调医护沟通的效果以及注意医护沟通存在的障碍，提高医护人员沟通的效率，构建更加科学、合理的医护沟通机制。

鉴于此，本书在医患、护患关系的基础上融入医护关系管理，旨在为临床医护人员有效合作、改善沟通提供理论与实践指导。本书将从以下三篇进行介绍：

第一篇是医护协作与沟通开启全民健康新时代。本篇分为两个章节：第一章介绍医护协作与沟通的基础理论；第二章介绍医护协作与沟通锦囊。

第二篇为一个患者多个世界：医护、医患、护患、多团队关系。本篇分五个章节进行介绍：第三章是医护协作与沟通，主要阐述医护关系的相关理论与实践，是本书的重点与亮点；第四章是医患关系管理；第五章是护患关系管理；第六章是护际沟通管理；第七章是团队沟通合作及跨等级沟通。通过本篇的学习，临床医护人员将系统地了解医、护、患沟通与协作的相关理论与实际运用，可为临床沟通实践提供较好的指导。

第三篇是医学与温情同在：医院特殊事件管理与医护职业素养。该篇分四章进行介绍：第八章是医院冲突管理；第九章是医院特殊事件管理；第十章是医护人员职业素养；第十一章是医护人员职业礼仪规范。

临床一线的医护人员们，相信阅读完本书，一定能为你们在实际工作中增进协作、改善沟通带来思想与知识上的启迪。